摘 要：目的探究循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜炎应用效果。方法 选取2017 年5 月至2018 年8 月在我院接受治疗的90 例鼻咽癌患者，按照随机数字表法分为两组，各45 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施循证护理。对比两组口腔黏膜炎的发生率。结果观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽癌放疗患者实施循证护理干预，有助于降低口腔黏膜炎发生率，缓解疾病给患者造成的痛苦，值得临床推广应用。
关键词：鼻咽癌放疗；循证护理；口腔黏膜炎
0 引言
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤，对于治疗鼻咽癌临床多采用放射治疗，但治疗后极易引发并发症，以口腔黏膜炎最为常见，味觉改变、唾液分泌量降低、溃疡等是其主要临床表现，会造成患者进食困难，引发口腔疼痛[1]。循证护理是根据是在准确、慎重、明智的应用临床证据的基础上，结合护理专业技能及临床护理经验，在了解患者需求的基础上制定的一系列护理措施[2]。基于此，本研究对鼻咽癌放疗患者给予循证护理，旨在分析其对口腔黏膜炎的应用效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017 年5 月至2018 年8 月在我院接受治疗的90 例鼻咽癌患者。按照随机数字表法分为两组，各45 例。观察组男25 例，女20 例；年龄24-76 岁，平均（43.68±3.76）岁；病程1-2 年，平均（1.53±0.22）年。对照组男26 例，女19 例；年龄24-78 岁，平均（44.03±3.21）岁；病程1-2 年，平均（1.49±0.24）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
编号2和编号8试验的校正误差如图8所示。由图8可知，训练集和测试集的最大误差分别为0.09 mm和0.10 mm，表明网络对训练样本和测试样本具有同样精准的预测效果，也验证了训练集与测试集选择的合理性和科学性。由于两个RBF网络的结构相同，均具有5个隐含层神经元，因此两次训练结果的误差分布趋势相近，而两次优化得到的网络参数不同，所以两个网络的误差分布不完全重合。但两个网络的误差曲线都表现出相同的波动特性，这与RBF神经网络的局部逼近能力有关。与某一神经元隐含层节点中心具有特定距离的样本，其校正误差较小；而其它偏离该位置的样本，其校正误差将偏大。
1.2 方法。对照组给予常规护理，根据患者口腔黏膜炎具体病情给予抗炎消炎药物治疗，并叮嘱患者每天使用5%苏打水漱口。观察组实施循证护理，明确循证主体为“制定鼻咽癌放疗后口腔黏膜炎有效护理方案”，搜集关于鼻咽癌放疗后口腔黏膜护理相关文献，分析鼻咽癌患者在放疗过程中出现口腔黏膜炎的原因及危险因素，并针对问题提出相应的解决方案。措施如：①药物干预：叮嘱患者从放疗开始时含服思密达冰块，3 次/d；于放疗前摆放好体位时再次含服，将5 块药冰放入口腔，用舌头不断搅动冰块，直至融化后咽下。②清洁护理：嘱患者注意保持口腔卫生，餐后使用淡盐水漱口，时间需≥3 min；刷牙时使用软毛牙刷，牙膏使用含氟牙膏，注意刷牙动作不得过大，保证刷牙时间≥3 min。③饮食护理：放疗过程中鼓励患者多饮水，每日饮水量需≥2000 mL；饮食中以高营养、高维生素、高热量食物为主，不得食用刺激性食物，若患者张口困难，可给予流质或半流质食物。④健康教育：护理人员制作视频及护理手册发放于患者学习，讲解放疗过程中可能出现的并发症及相关注意事项，向患者演示口腔功能锻炼步骤及重要性，告知口腔功能锻炼的时间、次数及持续时间。每天按时与患者进行交流，了解患者需求，告知家属陪伴、照顾的重要性及必要性，做好心理疏导，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，为战胜疾病树立信心。
水利是全面建成小康社会的基础性支撑和保障，长江治理、开发与保护关乎经济社会可持续发展全局。一年来，长江委认真贯彻落实中央水利工作方针和水利部各项工作部署，全力推进民生水利，切实加强生态文明建设，并取得明显成效。
观察组0 级6 例、Ⅰ级10 例、Ⅱ级2 例，发生率为40.00%（18/45）；对照组0 级2 例、Ⅰ级15 例、Ⅱ级10 例、Ⅲ级1 例，发生率为62.22%（28/45）。相较于对照组，观察组口腔黏膜炎发生率较低，差异有统计学意义（χ2=4.447，P=0.035）。
1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义[4-5]。
2 结果
1.3 观察指标。根据美国肿瘤放射协会黏膜急性放射损伤分级标准，评估口腔黏膜反应的严重程度，口腔无异常为0 级；口腔充血伴有轻度疼痛，无需使用镇痛剂为Ⅰ级；口腔出现炎症性分泌物，伴有中度疼痛，需使用镇痛剂为Ⅱ级；口腔发生融合性纤维黏膜炎，伴重度疼痛，需使用麻醉药品为Ⅲ级；口腔出现溃疡、出血或坏死为Ⅳ级[3]。
党的十九大报告将“乡村振兴”“生态环保”“食品安全”摆在重中之重的位置，此次人事机构改革是在原有农村办、安管办的基础上成立了农村环境整治办、食安办，体现了以上核心职能。十八大以来随着二孩政策的全面放开，计划生育职能日趋减弱，卫生和计划生育办公室也就在此次改革中更名为卫生和计划生育综合监督执法所，不断强化服务职能。
3 讨论
因放疗时间较长、药物剂量大等因素的影响，鼻咽癌患者放疗后常有不同程度的黏膜受损或皮肤损伤。因此，于放疗期间给予适当的护理干预，对于减少放疗并发症发生率具有积极意义。常规护理缺乏护患间沟通，护理人员仅一味的实施护理工作，缺乏针对性的护理措施，护理工作无系统性、针对性[6-8]。
循证护理是以护理研究为依托，临床实践为指南，较好的改变了护士应用经验及直觉实施护理工作的行为，根据患者病情查阅相关文献，制定系统化的护理措施，使得护理工作更加标准化、系统化，利于护理质量的提高。在护理过程中积极主动的与患者交流，利于了解患者情绪及病情变化，及时调整护理方案，使患者享受到最佳的护理服务。本研究结果显示，观察组口腔黏膜炎发生率较低，表明循证护理利于降低口腔黏膜炎的发生几率。循证护理从药物干预、清洁护理、饮食护理及健康教育四方面出发，能够提高患者对疾病认知度，结合患者具体病情制定详细且科学的护理方案，减轻口腔黏膜炎反应，缓解口腔黏膜炎给患者造成的不适感。
综上所述，鼻咽癌放疗患者实施循证护理干预有助于降低口腔黏膜炎发生率，缓解疾病给患者造成的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
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中图分类号：R246.83
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.224
本文引用格式：周敏.循证护理在鼻咽癌放疗口腔黏膜炎应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：329+331.
作者简介：周敏（1982-），女，汉族，湖北武汉人，本科学士，护师，研究方向：肿瘤患者护理。
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