摘要：目的探讨替吉奥与奥沙利铂联合化学疗法治疗胃癌的临床效果。方法 选取2017 年1 月至2019 年1 月之间我院肿瘤科收治100 例胃癌患者为观察对象，按照不同治疗方案分为对照组（50 例，手术治疗）和实验组（50 例，手术联合化疗治疗），分析不同观察对象的治疗情况。结果实验总有效率为88%，对照组总有效率为56%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为38%，对照组不良反应发生率为40%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过替吉奥与奥沙利铂联合化学疗法方案进行胃癌疾病辅助治疗，患者的总临床有效率较高，明显高于单一的手术治疗患者，同时，患者接受辅助化疗治疗后也未见严重不良反应问题，这说明这一治疗方案的效果显著。
关键词：替吉奥；奥沙利铂；新辅助化疗；胃癌
0 引言
胃癌是一种世界范围内发生率较高的消化系统疾病，每年新增病例数在31.08/10 万左右，且患者发病后死亡风险较高，每年死于胃癌的病例总数在28 万左右。由于胃部的生理结构较为特殊，因而患者发病后容易出现转移情况，加之该疾病的早期筛查难度较大，因而加大了治疗的难度，这也大大降低了患者远期生存率。本次医学研究对替吉奥与奥沙利铂联合化学疗法治疗胃癌的临床效果进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。
对象 选取北京协和医院2016年6月至2018年5月符合以下标准的患者。纳入标准：(1)经临床及病理确诊为TIO的患者；(2)99mTc-HYNIC-TOC SPECT显像结果阴性。排除标准：具有低磷性骨软化症家族史；因原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、长期阿德福韦酯药物使用史等其他可能原因致低磷骨软化患者。共纳入37例患者，其中男性22例、女性15例。平均年龄(44±13)岁(17～75岁)。本研究通过本院伦理委员会审查，所有患者检查前均签署知情同意书。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2017 年1 月至2019 年1 月之间我院肿瘤科收治100例胃癌患者为观察对象，男60 例，女40 例，年龄38～77 岁，平均（64.1±11.7）岁，其中，18 例贲门，24 例胃窦，58 例胃体。按照不同治疗方案分为对照组和实验组，其中，对照组50 例，男30 例，女20 例，平均（63.5±12.1）岁，9 例贲门，12 例胃窦，29 例胃体。实验组50 例，男30 例，女20 例，平均（67.1±11.6）岁，9 例贲门，12 例胃窦，29 例胃体。由此可见，两组患者性别、年龄、病变位置等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受手术切除治疗，具体措施：对于胃底部或是胃体部肿瘤患者，实施全胃切除手术治疗，配合食管空肠 Rouxen-Y吻合以及D2 淋巴结清扫处理。对于贲门胃底部部位肿瘤患者，实施近端胃大部切除手术，配合空肠间置术。对于幽门部位肿瘤患者，实施远端胃大部切除手术，术后实施II 式胃肠吻合处理。
实验组胃癌患者通过替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135）与奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093487）联合化学疗法方案治疗，具体措施：手术治疗方法同对照组，患者术前3～4 周时接受新辅助化疗治疗，化疗第1天静脉滴注250 mL 葡萄糖溶液与130 mg/m2 奥沙利铂制成的混合溶液，2 h 内快速给药，化疗第1～14 天时口服40 mg/m2 替吉奥胶囊，完成首次治疗后，停药7 d，治疗21 d 为一个疗程。
第一，临床治疗效果。完全缓解（CR）为治疗后未见任何肿瘤组织，且4 周内未见新的肿块，部分缓解（PR）为治疗后肿瘤体积缩小50%以上，且4 周内未见反复，稳定（SD）为未达到CR 或PR 标准，但肿瘤体积未见缩小，进展（PD）为治疗后肿瘤体积增大25%以上，或是出现新的肿块组织。第二，不良反应情况。对比分析两组观察对象临床治疗后各类风险事件发生情况。
像我这样的女人，觉得生活没意思，似乎也是合理的。快三十岁的我，已经有四十余岁的心态。曾经有人拿二十五岁做分界线，往前是少女，往后就是少妇。我这样的年纪，往前是摩登女郎，往后，我就是弃妇了。
1.3观察指标
2.PPP项目税收风险解析。PPP项目的收益有三种途径：政府付费、可行性缺口补助和使用者付费，其运作模式也分为特许经营类、私有化类和服务外包类，其实施周期过长，而与PPP项目相关的税法尚未出台，根据不同收益途径和运作模式的税收计算显得相当复杂，主要存在以下几个方面的问题。
1.4统计学分析
实验组50 例观察对象中，CR 患者20 例，占比40%，PR 患者12 例，占比24%，SD 患者12 例，占比24%，PD 患者6 例，占比12%，总有效率为88%（44/50），对照组50 例观察对象中，CR 患者2 例，占比4%，PR 患者12 例，占比24%，SD 患者14 例，占比28%，PD 患者22 例，占比44%，总有效率为56%（28/50），两组患者临床治疗效果比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
通过SPSS 22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%) 表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用s) 表示，采用t 检验。若＜0.05 则代表数据差异存在统计学意义。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n/%]
组别 例数(例) CR PR SD PD 总有效率实验组 50 20（40） 12（24） 12（24） 6（12） 44（88）对照组 50 2（4） 12（24） 14（28） 22（44） 28（56）
2.2两组患者不良反应情况比较
胃癌是一种世界范围内发生率较高的消化系统疾病，根治手术是以往临床上较为常用的胃癌治疗方法，但由于大部分患者确诊时已经为中晚期，因而根治难度较大，患者仍然面临较大的转移风险。尽管肿瘤诊治技术已经显著提高，但以往的化疗方案仍然存在较大局限，而新辅助化疗方案则取得了较为理想的效果，其能够对于手术治疗效果起到巩固作用，同时，对于无法耐受手术治疗的患者，新辅助化疗治疗也能够有效杀灭早期病灶组织[1]。
表2 两组患者不良反应情况比较[n/%]
不良反应发生率实验组 50 2 5 4 2 6 19（38）对照组 50 2 4 4 2 8 20（40）组别 例数(例)骨髓抑制消化道反应白细胞减少便秘腹泻肝肾损伤
3 讨论
实验组50 例观察对象中，骨髓抑制2 例，消化道反应5 例，白细胞减少4 例，便秘腹泻2 例，肝肾损伤6 例，患者不良反应发生率为38%（19/50）。对照组50 例观察对象中，骨髓抑制2 例，消化道反应4 例，白细胞减少4 例，便秘腹泻2 例，肝肾损伤8 例，患者不良反应发生率为40%（20/50），两组患者不良反应情况比较统计学意义显著（P＞0.05）。如表2 所示。
医学研究结果证实，替吉奥与奥沙利铂联合化学疗法治疗胃癌，对于患者的生存时间延长、生活质量提高和生存率提高，均能够起到积极的影响，因而治疗效果较为理想[2]。奥沙利铂属于第三代铂类化疗药物，能够经烷化结合物直接作用于DNA，进而抑制DNA 合成，避免肿瘤细胞毒性作用的发生。替吉奥是一种口服抗癌药物，其作用机制与5- 氟尿嘧啶相同，能够经自身产生水衍生物，进而作用于DNA 并抑制其复制与合成过程，起到抗肿瘤的作用[3-4]。
由本次医学研究结果可知，实验组胃癌患者接受替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗，患者总有效率能够达到88%以上，而对照组患者的治疗有效率仅为56%，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组患者的不良反应发生率为38%，略低于对照组的40%，但两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，实验组患者的治疗效果更加理想，且这一治疗方案的安全性不会受到药物的不良影响，因而整体治疗效果较好。
压缩空气采用厂内原有气源，现场压力为0.6 MPa，风刀长度为1170 mm，风刀出风口尺寸为0.4 mm，皮带机带宽1200 mm，需耗气量约为893.6 L/min。相关计算如下。
综上所述，通过替吉奥与奥沙利铂联合化学疗法方案进行胃癌疾病的辅助治疗，患者的总临床有效率较高，明显高于单一的手术治疗患者，同时，患者接受辅助化疗治疗后也未见严重不良反应问题，这说明这一治疗方案的效果显著。
参考文献
[1]赵运成,刘和平,王贵琦.替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):991-992.
[2]张燕.替吉奥结合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效及安全性评价[J].四川医学,2018,39(3):335-336.
[3]朱兵,白星,李金燕,等.替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效观察[J].北方药学,2019,16(3):66-67.
[4]王保振,袁建伟.替吉奥与奥沙利铂新辅助化疗联合治疗胃癌临床疗效及安全性分析[J].北方药学,2018,13(6):154-155.
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.086
本文引用格式：高志艳,谭畅,季洪波,等.替吉奥联合奥沙利铂新辅助化疗治疗胃癌疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):157,163.
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