（江苏省中医院江苏南京210029）
【摘要】目的：探究肋软骨与耳软骨综合的比较及护理。方法：选择我院2015年2月—2016年2月治疗的150例鼻综合整形患者，对其临床记录资料进行回顾性查看，采用数字表法随机分配150例患者为观察组和对照组，各75例，对照组采用耳软骨实施鼻综合整形手术，观察组给予肋软骨鼻综合整形手术，术后对两组患者进行随访，观察比较两组患者的临床手术效果。结果：对患者随访6个月～2年，两组患者均取得满意的整形手术效果，整形后鼻尖形态贴合完整良好，对照组耳软骨更加接近于鼻部解剖结构，两组未发生鼻畸形案例。结论：肋软骨和耳软骨都是鼻综合整形手术中常用的材料，根据患者的先天鼻部基础选择适合的整形材料，在手术中的应用价值更高，具有良好的整形效果，提高了患者鼻部的美观度和患者满意度，值得在整形手术中推广应用。
【关键词】肋软骨；耳软骨；鼻综合整形；护理
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）26-0200-01
随着社会的不断发展进步，人们对于自己的五官要求越来越严格，更多的爱美人士开始通过面部整形来实现美丽的外观，其中以鼻部整形最为常见，传统的单纯隆鼻技术已经不能满足现代人的需求，鼻尖的整形逐渐成为重点项目，同时也是鼻综合手术中的难点[1]。近年来。利用自身组织实现完美鼻尖的塑造已经成为临床整形的共识，由于采用自体材料更加便捷、无排异性等优点，已经广泛应用于鼻综合整形手术中，其中以肋软骨和耳软骨最为常见。本次研究选取我院2015年2月—2016年2月收治的150例鼻综合整形患者作为研究对象，现将临床治疗情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月—2016年2月治疗的150例鼻综合整形患者，对其临床记录资料进行回顾性查看，采用数字表法随机分配150例患者为观察组和对照组，各75例。观察组年龄18～30岁，其中男性7例，女性68例，平均年龄为（24.74±4.53）岁；对照组年龄19～31岁，其中男性6例，女性69例，平均年龄为（25.12±4.81）岁。本次研究选取的两组患者在治疗的基本资料上差别不大，从年龄及性别等指标参数比较，未表现出统计学意义（P＞0.05），具有比较性和均衡性。本次研究患者均已征求本人同意，自愿配合研究，并签署知情书[2]。
1.2方法
对照组采用耳软骨实施鼻综合整形手术，患者取平卧位，术前画线设计，常规消毒铺设无菌巾，按照耳廓背部设计纵形切口线划开皮肤，暴露出软骨，取出手术需要的软骨1平方厘米面积，止血成功后进行伤口缝合。观察组给予肋软骨鼻综合整形手术，术前准备工作和对照组类似，定位患者右侧前下胸壁第7肋软骨，按照横行走向取长度约为1.5cm～2.0cm的切口，对患者实施局部麻醉以后，切开皮肤，显露出需要的肋软骨，患者完全止血后检查手术胸腔是否出血，逐层缝合切口，使用纱布对切口进行包扎。
1.3护理对策
首先，术前对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能、心电图以及胸片检查，尤其是注意检查患者的术区皮肤和粘膜的完整性。耳软骨患者整理耳部头发并显露出术区，术前对患者禁止进食、饮水，并且询问过敏史，给予适量的术前用药，例如止血药和抗生素等。此外注意对患者实施心理护理措施，部分患者心理比较脆弱，承受能力差，因此要及时做好心理疏导工作，了解患者心理感受，并且举例手术整形成功的案例增强信心，提升患者手术的配合度。其次护理人员应该主动告知患者手术注意事项，整个手术的操作流程，帮助患者做好麻醉工作，注意保护隐私，准备好手术所需要的各种仪器设备，垫高头部至手术合适位置，手术中需要的一次性物品及特殊用品准备完整。最后手术完成后遵从医嘱使用一周的抗生素和3天止血药，鼻部的承压引流管一般在1至2天内拔除，一周后拆除鼻部外固定的石膏和铝塑板，使用镇痛泵缓解患者疼痛。
2.结果
对150例鼻综合整形患者随访6个月～2年，两组患者均取得满意的整形手术效果，整形后鼻尖形态贴合完整良好，对照组耳软骨更加接近于鼻部解剖结构，两组未发生鼻畸形案例。
3.讨论
临床上鼻综合整形手术已经日渐成熟，单纯的假体隆鼻随着时代的进步对于先天鼻部低平或者扁平者达不到理想的效果。通过耳软骨和肋软骨支撑形成的鼻尖更加牢固，适合人体组织的生长，容易得到患者的认可。整形医师会在术前根据患者的鼻部形状进行设计，选择出适合的手术项目，叮嘱护理人员准备充分需要的材料和器械[3]。耳软骨弹性较大，可采取的量大，甚至可以使用双侧耳骨，并且手术操作更加简单，但是由于形状比较扭曲，因此局限性大，只适合增加厚度和增加弧度的移植，相对适合鼻尖基础比较好的患者。而肋软骨质地较硬，具有良好的支撑效果，作为活性材料，存活率较高且不会出现排异表象，是首选的鼻综合整形材料[4]。
综上所述，肋软骨和耳软骨都是鼻综合整形手术中常用的材料，根据患者的先天鼻部基础选择适合的整形材料，在手术中的应用价值更高，具有良好的整形效果，提高了患者鼻部的美观度和患者满意度，值得在整形手术中推广应用。
【参考文献】
[1]田乐，尤建军，王欢，等.肋软骨鼻支架成形术与硅胶假体隆鼻术矫正Binder综合征面中部凹陷的效果比较[J].中华整形外科杂志，2016，32(6):405-409.
[2]陈伟华.自体软骨、膨体移植结合鼻翼软骨瓣折叠综合鼻整形[C]//中国中西医结合医学美容学术会议、中国中西医结合学会医学美容专业委员会暨海峡两岸微整形学术研讨会.2015.
[3]YangM,JiangH,LiH,etal.ModifiedMethodsofFabricatingHelixandAntihelixinTotalAuricularReconstructionBasedonDifferentLengthofEighthCostalCartilage[J].JournalofCraniofacialSurgery,2018,29(2):327-331.
[4]陈长永，范飞.耳郭软骨在鼻整形与鼻再造术中的临床应用[J].中国美容医学，2008，17(9):1401-1403.