刘雪飞（吉林省白山市抚松县中医院134500）
【摘要】近几年来，因预防接种引起的群体性癔症反应逐年增多，这是一种由于接种对象因精神或心理因素而导致诱发的精神性反应虽然它和接种的各类疫苗并无实质性的联系，但因它的发生不是个别对象，而是一群整体。有的已演变成难以处理的突发性公共卫生事件，严重影响了卫生防疫工作的开展和政府形象，增加了处理难度，如何预防群体性癔症反应的发生和控制，已成为目前急需解决的重要公共卫生课题。为切实做好群体性癔症反应的防治，保护人民健康，维护社会稳定，现就其发生的主要分发生因素及护理措施析如下。
【关键词】疫苗接种发生因素护理措施
1疫苗接种群发性癔症发生因素
1.1刺激因子的作用
1.1.1接种者心理紧张、恐惧
1.1.2接种者有晕针史
1.1.3偶合症
1.1.4接种时发生过敏性休克
1.1.5疫苗副作用加重反应
1.1.6接种者处于饥饿、疲劳状态
1.2发病儿童的心理及一些不良暗示作用
1.3与接种疫苗种类的关系
1.4不正确处理因素的渲染作用
1.5专业人员自身不良因素的作用
2护理措施及解决办法
2.1做好心理疏导：
接种前要做好预防接种的宣传教育工作，向接种者讲解接种何种疫苗，接种疫苗目的，接种后可能出现的副反应及其处理原则，使接种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。
2.2避免晕针：
询问接种者有无晕针史，应尽量避免在温习功课迎接考试精神过于紧张时进行预防接种。有晕针史的接种者注射时要进行心理疏导，教其全身放松方法，避免一过性刺痛而引起的晕针。如发生晕针保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，肢体抬高，解开衣扣，注意保暖。可以给予喝热水或糖水，短时间内既可恢复。
2.3选择适合的时间地点接种：
应选择午餐后进行接种，避免在饥饿、疲劳时进行接种。避免在空气流通不畅场所和组织在学校集中接种，应由学校统一组织到预防接种门诊接种，严格按免疫程序接种。
2.4严格掌握禁忌证、进行预检：
接种前仔细询问接种者是否在患病期间，有无过敏史、慢性病史、AFP病史。如有以上病史应谨慎接种。避免发生过敏性休克、偶合症及副作用加重反应。如发生过敏性休克应立即抢救，肾上腺素为首选急救药。
2.5避免不良暗示作用：
因为儿童心理生理发育尚不成熟，易受外界因素影响，在首发病例和一些不良暗示的作用下，便相互感染，引起群体性癔症反应。如某起反应首例患者发生后，患者和家长喊：“是不是打防疫针中毒了”，此类不良暗示导致其他和家长产生恐慌心理，为群体性癔症反应的发生创造了条件。发生首例患者时，要仔细观察病情，采取果断措施，及时让患者脱离现场，严禁学生和群众围观，避免相互感染，尽量缩小反应面。避免发生反应人数增多，症状加重，经久不愈的现象发生。
2.6与接种疫苗种类的关系：
群发性癔症属精神因素引起，因此各种类型的疫苗均可引起该反应。疫苗的副作用作为诱因而促使群发性癔症的发生，这才可能是该反应与疫苗注射的真正因果关系。所以防疫部门不得私自从外地购得疫苗，非法组织群体接种。
2.7不正确处理因素：
一旦发生群发性癔症，应排除干扰、疏散病人。不宜集中处理，进行隔离治疗。治疗时避免医疗行为的刺激，减少各类检查，无需补液者避免输液。不要大肆宣扬，造成事件扩大。
2.8提高专业人员自身素质：
医护人员工作中应不断学习，积累经验，娴熟精湛的掌握各种技能操作。在工作中要细心、沉稳、果断、正确的处理好疫苗接种过程的每一个环节。以大爱无私的精神去对待每一个人除此之外还要学习掌握心理学、社会学和伦理学知识。为广大人民提供最优质的服务，与受种者建立一种默契的关系，确保接种工作顺利完成。如果发生群发性癔症医护人员应能做到遇事不慌，正确处理，采取正确疏导和暗示治疗，稳定患者情绪，使一些群发性癔症患者能及时得到处理而在短时期内好转，不使进一步扩大。
3总结
群发性癔症的诊断处理并不难，临床特点为，植物神经功能紊乱，其次为精神障碍、运动障碍及视听觉障碍等。治疗主要采取隔离分散及暗示疗法，必要时可使用安慰剂，一般预后较好，无后遗症。医护人员一是做好宣传，预防为主。二是不得组织在学校集中接种，应由学校统一组织到预防接种门诊接种，避免在饥饿、疲劳情况下接种。三是接种前，必须进行预检，严格掌握禁忌证。四是排除干扰，疏散病人。发生首例患者时，要仔细观察病情，采取果断措施应及时疏散病人，隔离治疗。及时给予正确的解释和有利的暗示。五是仔细观察，处理适度群体反应人员因素不同，个体差异较大，应注意接种反应之外的合并症，并及时报告家长及学校，要求积极配合做好治疗工作，特别要防止不明真相的群众和少数人因经济目的和迷信思想所利用而聚众闹事，不但贻误病情，更会危害下一代身心健康。应采取就近隔离分散及暗示治疗的原则，一般会取得良好的预后效果。
参考文献
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