黑龙江省双鸭山市双矿医院155100
【摘要】目的对ＳＴ段抬高型心肌梗死的急诊处理和护理措施进行分析研究。方法选取医院急诊科于２０１4年３月－２０１5年３月收治的４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，随机分成对照组和干预组各２４例，两组患者均进行急诊处理治疗，其中，对照组采取常规护理，干预组采取系统护理干预，比较两组患者急诊处理后的护理效果。结果不论死亡率还是并发症发生率，干预组患者都明显优于对照组，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论ＳＴ段抬高型心肌梗死患者在进行急诊处理的过程中，采取有效的护理手段是提高患者治疗效果的一个重要内容，并对患者并发症的降低有着积极的作用，值得在临床上大力的推广。
【关键词】ＳＴ段抬高型心肌梗死，急诊处理，护理措施
近些年来，随着人口老龄化程度的不断加快，以高血压、高血脂、血糖代谢异常等基础性疾病岁的发生也随之有所提升，进而导致ＳＴ段抬高型心肌梗死发病率的增加。从医学角度分析，ＳＴ段抬高型心肌梗死是一种急性冠脉综合征，具有发病迅猛、病情严重的特点，需要及时的进行急诊处理治疗，但是，患者在急诊处理的过程中非常容易产生各种并发症，为了提高治疗的效果，临床医师和护理人员的密切配合就显得非常重要。本文选取医院急诊科于２０１4年３月－２０１5年３月收治的４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，对他们采取急诊处理后的护理配合效果进行了分析，现报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料选取医院急诊科与２０１4年３月－２０１5年３月收治的４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者，男性３０例，女性１８例，患者年龄为３９－８８岁，平均年龄为６５．８±１６．６岁。患者均有心律不齐、胸痛等急性心肌梗死症状，经影像学诊断均确诊为ＳＴ段抬高型心肌梗死。入选患者均排除合并严重肝肾功能不全、血液系统疾病等，均自愿参加此次临床研究。两组患者经一般资料比较，无显著性差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．１治疗方法两组患者均接受急诊处理，右侧桡动脉穿刺，术前常规消毒，取仰卧位，局部麻醉下右上臂自然外展５００，进行穿刺，穿刺成功后，植入６Ｆ动脉鞘，选择６Ｆ造影导管撑开狭窄血管，释放金属扩张支架，并与血管壁充分贴合［１］。术后给予常规抗生素和低分子肝素抗凝治疗。
１．２．２护理方法对照组患者采取常规护理，主要是作好术前的消毒、器械准备工作，以及术中对患者生命体征的严密观察等。
干预组患者采取系统护理，就是在常规护理的基础上给予全程系统护理配合。术前护理：充分了解患者的病情，对患者心律、电解质、出血凝血时间等各项基础性指标进行评估，同时针对患者所出现的紧张、恐惧心理及时的疏导，做好心理干预工作，并对患者桡动脉和股动脉脉搏情况进行检查，给予造影和脉鞘等器材的选择建议［２］。在患者进入导管室后展开心电监护，对于压力检测的误差严格控制，为了保证血容量的重组，术前需提升输液的速度。术中护理：急诊处理过程中对患者的病情要系统性的做好观察，因心律失常前患者比较容易出现动脉压力波动的情况，这需要对动脉压力图形变化情况做好观察，并及时的处理。处理过程中，硝酸甘油的使用剂量要合理控制，加强重视，剂量高于２００ＭＬ时要提醒医师，为预防患者出现低血压的情况，硝酸甘油注射后若出现压力过剩的情况要及时提高到２００ｍｌ以上的输液速度［３］。急诊处理和护理工作完毕后，对两组患者急诊治疗期间的死亡情况以及术后并发症的发生情况进行综合的观察和比较。
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ１２．０系统软件进行数据分析，计数资料采用Ｘ２来进行检验，计量资料用ｔ检验，若Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
２结果
在死亡率上，对照组２４例患者中，２例患者因心力衰竭而死，死亡率为８．３３％，干预组无死亡案例，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。在并发症发生率上，对照组出现７例，发生率为２９．１７％；干预组出现１例，发生率为４．１７％，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
３讨论
临床研究表明，ＳＴ段抬高型心肌梗死是急性心肌缺血性坏死的一种表现，多是在患者管动脉发生病变的基础上，出现冠状动脉血供急剧减少或中断时，导致相应的心肌严重而持久急性缺血所导致的［４］。从患者的发病因素分析，冠状动脉粥样硬化不稳定、斑块病变出现继发血栓导致冠状动脉血管持续、完全阻塞是其中一个重要的因素，患者常见症状表现为心律失常，心室颤动等，对患者所造成的伤害是致命性的，在治疗不得当或者不及时的情况下，会重的威胁患者的生命安全。
研究显示，医院急诊室所收治的ＳＴ段抬高型心肌梗死患者多存在病情险恶、血流动力学不稳定、发展迅速等很多方面的问题，因此在收治后要及时的进行急诊处理。而根据以上的讨论可以发现，ＳＴ段抬高型心肌梗死治疗的关键是尽快的开通患者梗死的相关血管，以恢复患者的冠状动脉血流，在有效减少患者心肌梗死的基础上，来挽救患者频临死亡或顿抑的心肌细胞，这就为患者的治疗提供了方向。在此次对４８例ＳＴ段抬高型心肌梗死患者的研究中，２４例对照组患者采取常规护理，２例因心力衰竭而死，７例出现并发症，而２４例干预组患者采取全程系统护理干预，无死亡患者，有１例出现了并发症，不论死亡率还是并发症发生率，干预组都明显优于对照组，两组比较，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。
综上所述，ＳＴ段抬高型心肌梗死患者在急诊处理的过程中，有效的治疗需要手术医生和护理人员的良好配合，并采取有效的护理手段，全程做好护理干预，这不仅能提高患者的治愈率，对患者并发症的降低也有着积极的作用，具有重要的临床应用价值。
参考文献
［１］陈利芳，余健．ＳＴ段抬高型心肌梗死急诊介入术的护理配合［Ｊ］．广东医学，２０１１，３２（０４）：５３５－５３６．
［２］张素梅．急性ＳＴ段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的护理体会［Ｊ］．护理实践与研究，２０１２，０７（２２）：５６－５７．
［３］于江，赵怀荣，许玲等．对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死高危患者实施标准化治疗方案的护理［Ｊ］．山东医药，２０１２，５２（０４）：１１７－１１８．
［４］彭枝柳，邓金华，曾建平等．急性ＳＴ段抬高型心肌梗死行急诊ＰＣＩ应用盐酸替罗非班的观察与护理［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１２（３４）：８２－８４．