黄彩兰罗伟娟黄兰香(广西壮族自治区脑科医院广西柳州545005)
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0279-02
【摘要】精神科护士是一群在职业危险性较高工作场所从事护理工作的群体。由于服务对象的特殊性，护理人员不仅要面对其他护理人员所面临的职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病人冲动攻击行为而造成的伤害的危险。现将如何减少精神科护士职业风险和防范对策探讨如下：
【关键词】精神科护理人员职业风险对策
PsychiatricintensivevocationalnursesRisksandCountermeasures
HuangCailan,LuoweiJuan,huanglanxiang(BrainHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegionofGuangxiLiuzhou545005)
【Abstract】Psychiatricnursesareagroupofnursingworkgroupsengagedinthecareerhighriskworkplace.Duetothespecialnatureoftheserviceobject,nursesnotonlytofacetheoccupationalrisksfacedbyothernurses,butalsofacetheriskofimpulsiveaggressivebehaviorofmentalpatientsmaysufferatanytimeduetoinjury.Nowhowtoreducetheoccupationalrisksandpreventivemeasuresofpsychiatricnursestoexploreareasfollows:
【Keywords】psychiatricnursesOccupationalriskStrategy
1.职业风险因素
1.1受精神病人的伤害：受精神症状支配的病人攻击行为是难以预料，常导致严重的伤害结果。轻者受轻伤，重者受攻击致伤残或死亡。
1.1.1院外精神病患者出现打人、毁物需要住院治疗，家属无法将患者送到医院而向医院求助。过去我院曾因上门接精神病患者而护士遭受刀具伤害致重伤的事例。
1.1.2强制性治疗：精神病患者依从性差，病人对自己的疾病认识不足，不理解治疗的重要性，因此病人不配合治疗而对工作人员造成攻击行为的也很常见。
1.1.3猜疑，易激惹，敌意是常见发生攻击行为的主要因素，医务人员若窃窃私语，患者会产生错误的猜想，因此医护人员因尽量与病人开放性谈话，避免避免遭受报复性攻击。
1.1.4有暴力史的病人是攻击行为发生的危险因素。精神疾病人在受幻觉、妄想支配下，可出现伤人、毁物等行为。而精神科护士每日直接与病人接触，进行病情观察、治疗、护理等，护士会经常受到不同程度的意外伤害。而多数病人具有病程长、预后差、易反复的特点，家属对住院效果期望值过高，一旦病情控制不理想，也常常把不满发泄到护士身上。
2.心身危害
2.1病人因素：精神病人在病态支配下，可对自己和他人造成严重的危害。护士密切接触精神病患者，直接暴露在职业危险中。精神病人经常出现伤人、毁物、自杀、自伤、逃跑等多种危机状态，这些行为常常是不可预见，从而造成护士处于高度紧张状态，心身疲惫，特别是出现HBV、HCV、HIV职业暴露，更会造成严重的心理伤害。
2.2社会因素：社会对精神病人存在恐惧和排斥，对精神卫生工作人员也产生偏见，尤其是精神科护士，护士的自我价值得不到充分的肯定与尊重。
2.3理化因素：据美国疾病控制中心统计，被针伤的医务人员中护士占80%，由于精神科的特殊性，护士经常在病人抵抗的情况下进行紧急注射，因此，精神科护士更易发生针刺伤。
2.4生物因素：精神科护士往往对来自意外伤害的防护意识强，而对于职业暴露防护意识普遍较弱，认为精神病人不是转染科的病人，被感染的机会比较少，容易引起思想上的麻痹。
3.风险对策
3.1精神病人伤害对策
3.1.1当院外精神病患者需要入院强制治疗时，家属可拨打110或120求助，而不应由医务人员冒险去接。
3.1.2全面掌握患者病情及思想动态，全面准确评估病人情况，并针对病人的具体情况制定系统有效的干预措施。
3.1.3护士要加强防护意识，加强病房安全管理。接触有攻击行为的病人时，要掌握技巧，对高危症状的病人实施重点监护。对潜在攻击行为的病人，要有预见性。
3.1.4提高自身的修养，建立良好的护患关系，经常与病人及家属沟通联系，争取得到病人和家属的理解、配合与支持。
3.1.7有效的治疗是减少攻击行为的关键，30%的病人是在精神症状的支配下发生攻击行为的，护士应密切观察病情变化，及时报告医生以便及时调节治疗方案，尽快控制病情。
3.2心身危害对策
3.2.1加强自信心的培养，通过言行、素质、形象、知识、技能来提高自身素质。做到知法、懂法、守法，及时发现安全隐患并进行有效防护，保护患者安全，避免医疗事故的发生。护士要学会自我调节，培养健全成熟的人格，正确对待精神病患者，建立良好护患关系。
3.2.2加大社会宣传力度，提高人们对精神疾病和心理卫生疾病的认识，让全社会都来关爱精神障碍患者，支持精神卫生事业。
3.3针刺伤的防护措施
3.3.1对护士进行防护知识的培训，提高护士防护意识，掌握防护技巧，严格遵守操作规程和消毒隔离制度，尽量使用口服给药，尽量做到零损伤。
3.3.2遵循标准预防原则，遵守操作规程和消毒隔离制度，用过针头及利器立即放入防渗漏的利器盒内，减少注射操作，尽量使用口服给药，减少意外伤害。
参考文献
[1]李栓荣.精神科护士受伤害调查及相关因素分析[J].中国护理管理,2010年02期.
[2]周亚萍.精神科护士职业风险分析及防范策略[J].现代实用医学2010年06期.
[3]黄丽英.精神科护士心理健康状况分析及干预对策[J].护理实践与研究,2010年02期.
[4]孙玲.职业压力对精神科护士心身健康的影响[J].临床心身疾病杂志,2008年03期.