论文摘要
目的通过监测封闭社区（强制隔离戒毒所）中结核病患者接触者的结核感染状况,分析影响接触者结核感染的可能因素,并构建感染预测模型。方法采用结核菌素皮肤试验（TST）,对封闭社区中2016年10月至2018年11月确诊的13例结核病患者的所有接触者,每6个月进行一次TST,至2019年7月。依据《WS 288-2017肺结核诊断》相关标准,有卡介苗接种卡痕者硬结平均直径≥10 mm、无卡痕者硬结平均直径≥5 mm判断为结核病患者接触者（以下简称"接触者"）结核感染。在考虑场所特征（吸毒时间、戒毒次数、首次入本戒毒所）和不考虑场所特征情况下,分别采用Cox回归、条件logistic回归法对年龄、体质量指数（BMI）值、卡介苗接种史、既往结核病史、肺结核可疑症状、接触程度、接触患者分类因素构建感染预测模型,比较各模型对结核感染预测情况及预测值计算的ROC曲线下面积,寻找最优感染预测模型。结果研究期间共纳入13例结核病患者,以及合格完成TST的检查对象2062名。接触者首次TST阳性而判断为结核感染者1060例,感染率为51.4%（1060/2062）。在后续2年的结核感染监测中,1002名第一次检查未感染者中有267例（26.6%,267/1002）接触者变为感染,其中173例（64.8%,173/267）是在封闭社区中出现新结核病患者后转变为结核感染;2年中社区接触者结核感染者共1327例,感染率64.4%（1327/2062）。使用logistic回归分析,在考虑场所特征情况下,纳人10个因素建立的封闭社区接触者结核感染预测模型为:结核感染=0.041×年龄+0.373×接触程度+0.046×BMI+0.028×吸毒年限-2.285;在不考虑场所特征情况下,纳入7个因素建立的预测模型为:结核感染=0.050×年龄+0.372×接触程度+0.041 X BMI-2.282,ROC曲线下面积分别为0.584（95%CI:0.558～0.609）、0.625（95%CI:0.600～0.650）,P值均<0.001;对结核感染预测准确率为93.6%（1242/1327）和94.1%（1249/1327）。使用Cox回归分析,在考虑场所特征情况下,建立的结核感染预测模型为:结核感染=0.020 X年龄+0.133 X接触程度+0. 030 X BMI+0.013X吸毒年限,ROC曲线下面积为0.633（95%CI:0.608～0. 658）,P<0.001;不考虑场所特征,建立的预测模型为:结核感染=0.025X年龄+0. 135X接触程度+0.028×BMI,ROC曲线下面积为0.625（95%CI:0.600～0.650）,P<0.001。结论不考虑场所特征情况下,封闭社区结核病患者接触者结核感染预测中要考虑的因素包括年龄、BMI值、接触程度,使用两种建模方法的效果接近;如果考虑场所特征,需考虑的因素要增加吸毒年限。在能获得社区接触者随访时间的情况下,使用Cox回归预测效果更好。本研究对封闭社区接触者结核感染预测准确率较高,但尚不完善,亟需探索更多可能的影响因素。
论文目录
文章来源
类型: 期刊论文
作者: 房宏霞,章光荣,秦玉宝,解志民,赖铿,黄成章,王艳,何文龙,郑开巧,肖之凯,刘昌伟,梁健平,陈智聪
关键词: 结核,接触者追踪,结核菌素试验,潜伏性结核病,人群监测,模型,统计学,预测,吸毒人群
来源: 中国防痨杂志 2019年09期
年度: 2019
分类: 医药卫生科技
专业: 感染性疾病及传染病
单位: 广东省深圳市龙华区慢性病防治中心结核病防治科,深圳市司法局第二强制隔离戒毒所门诊部,广东省深圳市龙华区慢性病防治中心门诊部,广州市胸科医院结核病控制管理科,广东省深圳市龙华区慢性病防治中心中心主任办公室
基金: 深圳市科技计划项目(JCYZ20160429100449928)
分类号: R52
页码: 936-945
总页数: 10
文件大小: 915K
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标签：结核论文; 接触者追踪论文; 结核菌素试验论文; 潜伏性结核病论文; 人群监测论文; 模型论文; 统计学论文; 预测论文; 吸毒人群论文;