剑阁县人民医院四川剑阁县628300
【摘要】目的分析产妇自然分娩中应用无保护会阴接生法的效果。方法选取我院2013年6月~2015年5月期间我院产科门诊所接收的464例自然分娩产妇作为临床研究对象，采用随机分组法将464例产妇均分为观察组与对照组两组，观察组产妇给予无保护会阴接生法，观察组产妇给予常规会阴保护接生法，对比两组产妇会阴情况及产后并发症等临床指标差异。结果经不同接生方法干预下，观察组产妇会阴裂伤、会阴侧切率明显低于对照组产妇，且各产后尿潴留、伤口感染例数较少，组间差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。结论针对自然分娩产妇，定向应用无保护会阴接生法，能够显著降低产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度，减少诸类产后并发症问题发生，更为贴合自然分娩理念，值得临床综合应用推广。
【关键词】无保护会阴接生法；自然分娩；路径；效果
为定向分析无保护会阴接生法所具有的临床应用价值，本研究针对性纳入了我院2013年6月以来所收治的232例顺产分娩产妇作为研究对象，给予了无保护会阴接生法，为便于效果观察，特选取我院同期收治的232例顺产分娩产妇作为对照组，给予了常规会阴保护接生法，进而就不同接生方法干预下两组产妇的预后分娩结局实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月~2015年5月期间我院产科门诊所接收的464例健康初产妇作为研究对象，所有产妇均经“经过系统产前检查及临床诊断予以评估，确定无无头盆不称情况，胎心监护正常，系统排除妊娠合并症及严重肝胆器质性疾病产妇，均为知情同意纳入本研究。采用随机分组法将464例产妇均分为观察组与对照组两组，每组232例。观察组232例产妇年龄跨度为21~32岁，平均年龄（26.2±5.4）岁，孕周38~41周，平均（39.6±2.7）周。对照组232例产妇年龄跨度为23~33岁，平均（26.4±5.2）岁，孕周39~41周，平均（39.6±2.5）周，。两组产妇年龄、孕周等基础资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
1.2.1无保护会阴接生法
观察组产妇给予无保护会阴接生法，具体接生路径：待产妇宫口开全、胎头着冠之后，用消毒石蜡油实施产道润滑，助产士予以指导产妇在宫缩期张口快速哈气，宫缩间歇期缓缓摒气用力，待胎头着冠达2/3后，再次做润滑剂涂抹[1]。由助产士将左手拇指同其余四指以张开态势放于产妇耻骨联合下方胎头枕部，当胎头枕下前囱径通过阴道口时，辅助胎头俯屈动作实施胎头的最小径线下降，预防胎头娩出阶段的过度仰伸及过快娩出，促使产道有效扩张。借助哈气运动所产生的腹肌力量促使胎儿阴道缓慢顺利娩出[2]。
1.2.2常规会阴保护接生法
对照组产妇给予常规会阴保护接生法，具体接生路径为：于胎头拔露至会阴后联合紧张时，为产妇会阴部覆盖消毒巾，接生术者右肘支于产床之上，右手拇指同其余四指分开，以手掌大鱼际肌顶住会阴部，于产妇宫缩时向上内方托压实施会阴保护[3]。同时，左手应轻缓下压胎头枕部，协助胎头附屈以令胎头告以缓速下降，待宫缩间歇期，保护会阴手掌稍稍放松，避免过久挤压引发会阴水肿，直至胎儿顺利娩出。
1.3指标观察
观察2组产妇的会阴裂伤程度、侧切率及产后并发症等临床指标差异。产妇会阴裂伤评估，共分为轻度裂伤与重度裂伤两项指标，轻度裂伤：产妇会阴部皮肤及粘膜出现轻微裂伤，并伴少量出血。重度裂伤：产妇会阴肌层严重裂伤，且出血量较大[4]。同时系统观察两组产后尿潴留、伤口感染等并发症情况及24h内阴道出血量差异。
1.4统计学分析
将本研究数据悉数纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验；计量资料以（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组产妇会阴情况对比
两组产妇会阴情况对比：对照组232例产妇中共计出现132例轻度裂伤，34例重度裂伤、会阴完整40例，会阴侧切26例。相比观察组产妇，会阴完整95例，轻度裂伤112例，重度裂伤18例，会阴侧切7例。两组患者会阴完整度、会阴侧切情况对比可知，观察组显著优于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。由此可知，无保护会阴自然分娩，可相应维持产妇的会阴完整性，分娩应用价值较高。
2.2两组预后情况对比
两组产妇预后情况对比：观察组共计出现4例尿潴留产妇，伤口感染8例；相比对照组共计出现21例尿潴留产妇，27例伤口感染产妇；组间差异对比，观察组产后并发症率明显较低，P＜0.05，具有存在统计学意义。且观察组产妇产后24h出血量（121.4±11.2）ml，对照组产妇产后24h出血量（143.8±23.4）ml，两组产妇24h出血量相比，观察组明显低于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。因此可知，无保护会阴分娩可相应降低尿潴留、感染、产后出血量等并发症率。
3讨论
近年来，临床剖宫产率呈现不断上升趋势，但从临床层面来讲，剖宫产新生儿相比顺产新生儿，在机体发育及免疫系统成熟度方面存在着相应差异，尤其脱离母体早期，剖宫产新生儿外界适应能力与生理自动调节能力，相比自然分娩新生儿存在着相应的不足，且产妇方面预后并发症问题也相应较多，此类情况均相应违背了妇产科学界所推崇的“人性化自然分娩”理念。
无保护会阴接生法是本着自然分娩的原则，借助科学的助产分娩技术要领，予以有效保障产妇会阴完整度，减少会阴侧切率，从而促进产妇完成自然分娩全程的一项现实分娩技术，得到了当前临床广泛推崇应用[5]。相比传统会阴保护接生法，无保护会阴接生法良性规避了长时间会阴保护所导致的产妇会阴血液循环影响及肌肉拉伸情况，完全顺应了胎儿娩出的自然过程，降低了会阴水肿、感染几率同时，也大大减少了会阴侧切率。
本研究结果显示：应用无保护会阴接生法的232例观察组产妇，会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后并发症率，均显著低于对照组产妇，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此进一步表明了无保护会阴接生法所具有的较好临床适用性，可有效改善产妇妊娠结局，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
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[2]吴吉梅，盛文伟，朱卫国等.无保护会阴分娩法对母婴结局的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（11）：1269-1273.
[3]李咏冰.无保护会阴接生法与会阴侧切接生法临床效果比较[J].四川医学，2014，（12）：1539-1541.
[4]于树静，张冬梅，冯小明等.无保护会阴分娩技术的效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（8）：1299-1300.
[5]戴宁.改良式低位产钳术联合无保护会阴助产技术用于自然分娩效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2666-2668.