黄晓芬（广西钦州市灵山县计划生育服务站广西钦州535400）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0166-02
【摘要】回顾性分析96例脊柱结核手术病人健康教育过程中的难点，包括生理因素、心理因素、社会因素、用药问题、术后并发症多等。认为选择适当的健康教育内容对病人和家属进行教育，可提高他们对疾病的健康知识掌握程度，减少并发症，从而对患者的治疗效果与身体康复具有非常积极的促进作用。
【关键词】脊柱结核健康教育
脊柱结核是骨科常见的一种慢性特异性感染，常继发与肺结核。近年我国人群结核感染率增加，骨关节结核大约20～30万，其中脊柱结核约占15%。由于结核病程较长，容易发生脊柱畸形甚至截瘫，严重影响患者的生活质量[1]。开展针对性健康教育，可增进患者的健康知识，从而改变患者的行为，降低致残率的发生，提高患者的生活质量，现就本科2004年6月～2007年12月对96例脊柱结核患者实施健康教育中存在的难点及对策分析如下。
1临床资料
本组患者96例，其中男70例，女26例，年龄16～68岁。其中胸椎结核34例，腰椎结核52例，颈椎结核10例。单纯性植骨融合术24例，行钢板内固定术72例。
2脊柱结核病人健康教育难点
2.1生理因素本组病人多数来自农村，文化程度及疾病认知程度较低，以上原因都使健康教育的开展增加了难度。
2.2心理因素抗结核药应用时间长，用药过程中可出现毒副作用，加之病人体质弱，生活自理能力下降，而且大部分病人发病前生活处于贫困状态，发病后更是雪上加霜，容易产生悲观厌世情绪[2]。
2.3社会因素良好的社会支持有助于帮助患者积极地应对疾病，缓解精神压力，在实施健康教育过程中需要家属的理解和配合。
2.4用药问题抗结核药治疗要遵循足量、联合、适时的原则。本病病程较长，需要连续服药2年左右，而且还要定期复查，这对于农村病人来说有一定的难度。
2.5术后并发症多术后可能会出现截瘫、骨折、压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症，如何让病人及家属认识防止并发症发生的重要性并主动配合，这也是一个难题。
3对策
3.1提高患者的疾病认知能力护士可以在执行各项治疗和护理时利用各种教育方法对患者实施健康教育，使其认识到脊柱结核并不可怕，积极治疗可以解除痛苦，越早治疗对工作、生活的影响越小，从而提高患者的疾病认知能力，积极配合治疗和护理，提高生存质量。
3.2建立良好的护患关系，开展心理护理围手术期的心理护理对于缓解病人的心理压力有显著作用，能有效地降低病人的焦虑情绪，提高手术及治疗效果[3]。本病病程长，治疗效果缓慢，在经济、时间、精力上花费较多，影响患者及家属的生活、工作和学习。护士应深入病房，耐心解释病情及预后，讲解手术的必要性、安全性以及术后不适的处理措施，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极面对现实，积极参与治疗和护理。
3.3调动良好的社会支持良好的社会支持有利于促进患者的身心健康[4]，社会支持越好生存质量越高[5]。社会支持被看作是决定心理应激与健康关系的重要因素之一，家属作为主要的社会支持来源，在患者发病期间，他们也承受压力和打击，并因此而焦虑，缓解这种焦虑的有效方式就是让他们与患者一起了解疾病相关知识，鼓励他们积极参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健康[6]。
3.4用药指导向患者和家属说明结核病程长，完全康复需要2年左右，术前、术后乃至出院后需要坚持服用抗结核药物，告知其用药期间注意药物毒副反应，定期到医院复查并及时调整。如服用异烟肼有无肢体远端麻木或烧灼感等神经症状；服用利福平有无食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，服后大小便、泪及汗液可呈橘红色；肌注链霉素有无听力障碍等。
3.5术后并发症的指导由于多数病人存在不同程度的营养不良，手术耐受性差，术后并发症有时难免发生。术前术后应向病人和家属解释清楚，对他们反复进行健康宣教，并侧重于并发症的预防指导：加强营养,增强机体抵抗力;如何预防截瘫、骨折（注意卧床休息、翻身时要保持头、肩、腰、髋在同一水平线上）、压疮（定时翻身，勤擦洗皮肤，按摩受压部位等）、肺部感染（练习深呼吸、有效咳嗽、吹气球）等。
4体会
健康教育贯穿于护理全过程，通过对96例脊柱结核手术病人健康教育的难点进行回顾性总结，我们的体会是护理工作繁琐，工作量大，护士难有较多的时间与病人进行交流，加之结核病病程较长，病人生理、心理、社会关系等特点，我们选择了适当的教育方法进行宣教，使病人及家属掌握了健康教育的内容，消除了病人的心理顾虑，积极配合治疗和护理，减少了并发症的发生，提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]张丰平，唐磊.脊柱结核患者术前术后的护理体会[J].当代护士,2008,10:40.
[2]贺爱兰.实用专科护士丛书骨科分册.长沙:湖南科学技术出版社，2004，5:225.
[3]谢仕敏，余学英.老年病人的不良心理及其护理进展［J］.现代临床医学，2008，34（2）:153.
[4]陈宏.应对方式对癌症患者心理康复作用的研究［J］.中国肿瘤临床与康复，2003，10（1）:91~92.
[5]赵继莲，李清云.社会支持与应对方式与乳腺癌患者生存质量的相关分析[J].现代护理，2007，13（19）:1787~1789.
[6]葛向煜，顾沛，陈利群，等.多阶段健康教育对老年肺癌患者术后适应状况的影响[J].中国实用护理杂志，2006，22（3）:53.