（会东县人民医院四川凉山615200）
【摘要】目的：研究分析推拿、康复训练联合使用在治疗脑卒中患者中的临床效果。方法：随机抽取2015年8月—2016年8月期间我院收治的70例脑卒中患者作为主要的研究对象，通过样本抽样法，随机分为对照组与研究组两组，各组35例，对照组使用常规方法治疗，研究组采用推拿+康复训练联合治疗，对比两组患者治疗前后的FMA-L、MWS、SF-36等评分情况，同时分析两组患者的治疗满意度以及不良反应情况。结果：在完成治疗后，研究组的FMA-L及MWS有明显的改善，两组数据对比差异明显（P＜0.05）；其中研究组的SF-36评分对照组显著，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。研究组的治疗满意度高达94.28%，对照组的治疗满意度为65.71%，两组治疗满意度数据对比差异明显（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率为5.71%，对照组的不良反应发生率为34.28%，两组不良反应发生率数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：对脑卒中患者采用推拿、康复训练联合治疗，可有效促进患者的功能恢复，改善患者的生理与心理健康，最终提高患者的生活质量，可以取得非常显著的治疗效果，值得进一步临床推广使用。
【关键词】推拿；康复训练；脑卒中；康复效果
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0126-02
脑卒中是急性神经系统疾病的一种，非常的常见且患病率呈现一个逐渐增高的趋势、变化速度非常的快、同时还拥有非常高的致残率以及病死率。所以，完成科学的、快捷的推拿、康复训练联合使用工作，可以为救治取得非常显著的效果提供基础，促使抢救成功率进一步提升，促使致残率以及病死率进一步降低。本文主要对我院收治的70例脑卒中患者进行研究，通过样本抽样法，对脑卒中患者采用推拿、康复训练联合治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2015年8月-2016年8月我院收治的70例脑卒中患者进行研究，通过样本抽样法，全部患者诊断均满足（1995年）第四届全国脑血管学术会议制定的脑卒中诊断标准。随机分为对照组与研究组各35例，其中男性40例，女性30例；年龄最小以及年龄最大分别为59岁、88岁，计算得到患者的平均年龄（68.2±6.7）岁；病程最短以及病程最长为1小时、38小时，计算得到患者的平均病程（19.7±4.5）小时；合并高血压20例，冠心病21例，多发性脑梗10例，糖尿病9例，腔隙性脑梗死5例，基地节区脑梗死5例。纳入标准。年龄88岁以下；上述患者的家属均已签署参与本次研究的相关知情同意书，均自愿参与本次研究；确诊为缺血性脑卒中，同时还经过MRI以及CT证实为脑卒中的患者。排除标准：排除那部分不愿配合本次研究的患者；排除同时存在泌尿系统疾病的患者，同时排除并发存在消化以及恶性肿瘤的患者。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组采取常规的康复疗法进行治疗,主要包括：开展基础的心里护理干预以及基础健康宣教活动，正确的指导患者完成关节松动以及体位摆放等，同时还要正确的指导上肢自主运动以及躯干活动等，促使每一位患者均可以自述舒适度，坚持每次进行40min锻炼。
研究组在对照组的基础上，联合使用推拿+康复训练治疗。详细情况如下所示：
①康复训练：主要包括穿脱衣服训练、滚筒训练以及穿脱鞋袜训练[1]。在训练过程中，需要根据患者的实际偏瘫痉挛情况进行选择，每次训练时间为50min，每天训练3次，对患者进行训练需要进行2个疗程，其中每个疗程时长为30天。
②推拿治疗：首选需要护理人先在患者的患肢上，进而借助揉法、拿法以及理法等等对患者进行往返推拿干预，对于患者患处，则需要使用一指禅进行重点操作,促使其得到进一步强化，再点按针刺的穴位且在患者疼痛耐受范围内进行肩关节摇法、外展内收后伸位扳法操作,在整个治疗过程中适当增大手法活动的范围。最后需要在痛处进行擦法透热，同时还要进行搓抖上肢操作。每次推拿时间最短为15min，时间最长为20min，两组均1次/d，一周需要进行5次治疗,持续治疗一个疗程，总共治疗周期为4周。
1.3诊断标准
对比两组患者治疗前后的FMA-L（躯干、下肢运动功能评分）及MWS（10m最大步行速度）、SF-36等评分。通过康复问卷调查对脑卒中患者的健康状况进行调查问卷（SF-36），用总评分来评估，得分越高，生活质量越好[2]。同时还要分析两组患者的治疗满意度以及不良反应情况
1.4统计学分析
统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS27.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（x-±s），用百分比表示计数资料采用率，用χ2进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的FMA-L及MWS评分
治疗后，研究组的FMA-L及MWS明显得到改善，通过数据对比，研究组的改善情况明显比对照组显著，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。见表1。
2.4不良反应发生率
在完成计算之后，研究组的不良反应发生率为5.71%，对照组的不良反应发生率为34.28%，研究组的不良反应发生率明显比对照组显著，两组不良反应发生率数据对比差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
脑卒中又叫做脑中风或是脑血管意外，属于神经科中比较常见的一种急症，该病的致残率、死亡率很高，术后并发症较多，严重影响患者的身体健康[3]。目前，临床上通常采取康复训练联合推拿进行治疗；其中推拿和康复训练是无副作用、安全性高的绿色疗法，近些年被常用于脑卒中患者的治疗当中。康复训练能够缓解患者脑卒中后产生的抑郁心理，通过心理康复有利于改善患者情绪、令其保持积极心态，进而积极配合医护人员的治疗[4]。推拿属于中医疗法，该法在选穴、手法操作当中可使患者肩部的局部经气通畅,促进气血运行恢复正常,濡养肢体筋脉等,有平衡阴阳、调和气血以及通则不痛等功效。本研究表明，治疗后研究组的FMA-L及MWS具有明显的改善，两组数据对比差异明显（P＜0.05）；其中研究组的SF-36评分对照组显著，两组数据对比差异明显（P＜0.05），研究组的治疗满意度明显比对照组显著，两组治疗满意度数据对比差异明显（P＜0.05）。研究组的不良反应发生率明显比对照组显著，两组不良反应发生率数据对比差异明显（P＜0.05）。综上所述，对脑卒中患者采用推拿、康复训练联合治疗，可有效促进患者的功能恢复，改善患者的生理与心理健康，最终提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]洪敏巧,李灵萍,李秀彬.中药包热敷配合康复训练治疗脑卒中后肩痛的疗效观察[J].浙江中医杂志,2014,05(43):328.
[2]吴培香,许翠萍,汤继芹,李敏,刘怡芝.推拿结合现代康复训练对脑卒中患者康复效果的影响[J].解放军护理杂志,2014,09(12):22-25.
[3]王秀汝.早期介入传统中医康复的现代康复治疗对脑卒中后足下垂的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2016,18(05):87-90.
[4]李勇,孙法强.针推结合康复训练对脑卒中患者运动功能及活动能力的影响[J].医学综述,2014,12(09):2300-2302.