莒县中医医院山东日照276500
摘要：目的探讨分析芍药甘草加味免煎剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果。方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿78例，按照随机分配的原则分成对照组和研究组，对照组应用常规治疗，研究组应用芍药甘草加味免煎剂治疗，比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应情况。结果研究组治疗有效率为94.87%，对照组治疗有效率为71.79%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；且在不良反应方面，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论在小儿肠系膜淋巴结炎治疗过程中，芍药甘草加味免煎剂治疗的效果非常明显，且无不良反应，安全性高，值得在临床上进一步的推广和应用。
关键词：小儿肠系膜淋巴结炎；芍药甘草加味煎剂；临床效果
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的一种常见症状，一般是儿童上呼吸道感染或者肠道感染而引起的，临床表现是以腹痛为主，常伴有恶心、呕吐、发热和腹泻等[1]。近些年来，小儿肠系膜淋巴结炎的发病率呈现上升的趋势。为了探讨芍药甘草加味免煎剂治疗该疾病的效果，本文选取前来我院就诊的78例患儿为研究对象，现将具体报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月我院收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿为研究组对象，均临床诊断，所有患儿均符合肠系膜淋巴结炎的相关诊断标准。按照随机分配的原则分成对照组和研究组，对照组患儿39例中男19例，女20例，年龄范围介于3~9岁，平均年龄为（6.5±1.3）岁；研究组患儿39例中男17例，女22例，年龄范围介于3~10岁，平均年龄为（6.7±1.5）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料的比较上无差异，具有可比性（P>0.05），本次研究过程全部患儿均积极配合。
1.2方法
对照组治疗方法。给予对照组患儿抗感染、解除痉挛、止痛、补液等对症治疗。
研究组治疗方法。给予研究组患儿芍药甘草加味免煎剂治疗，该种药剂中主要是以芍药、甘草为主，通过临床辨证进行加减治疗，如果患儿出现发热症状，在该药剂中适当的加双花、连翘；如果患儿脾胃虚寒，可以加桂枝、丁香；如果患儿腹部胀痛，可以加山楂、陈皮；如果患儿出现大便不通畅情况，可以加厚朴、莱菔子；如果患儿出现恶心呕吐情况，可以加竹茹、半夏。
1.3观察指标
观察和比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应情况，并做好详细登记。其中治疗效率的判定是：患儿的临床症状完全消失，且经过彩超检查，没有发现有肠系膜淋巴结肿大表示为显效；患儿的临床症状有所豪装，且经过彩超检查，发现肠系膜淋巴结肿大相比较治疗前有所减小表示为有效；患儿的临床症状无变化，且经过彩超检查，发现肠系膜淋巴结肿大没有变化表示为无效。以显效和有效来统计治疗有效率。不良反应包含恶心、呕吐、腹泻等。
1.4统计学分析
本次研究应用SPSS20.0软件处理所有数据，计数资料应例（%）表示，并以卡方值进行检验，如果P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的临床治疗效果比较
经过治疗后，研究组治疗有效率为94.87%，对照组患儿治疗有效率为71.79%，研究组显著高于对照组（P<0.05），见下表1所示
2.2两组患儿不良反应比较
经过治疗后，研究组患儿未出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应情况，不良反应发生率为0.00%；对照组患儿出现恶心、呕吐、腹泻等共10例，不良反应发生率为（10/39）25.64%，两组患儿不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在临床上，小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见的一种病变，淋巴结表现为肿大、多发性充血等改变，患儿腹腔内可由少量炎性渗液，通过腹腔镜检查，可以看见患儿淋巴结的淋巴窦扩张，中性粒细胞通过微小血管进入淋巴窦内，发生吞噬、杀灭而导致病菌感染[2]。一般与上呼吸道感染或者肠道感染最为多见。因为患儿年龄小，机体的各系统组织正在属于发育阶段，机体免疫系统出现异常活跃，淋巴结的淋巴滤泡生发区比较成人而言非常明显，加上患儿各种防御功能比较差，很容易导致各种肠道病菌、病毒等透过肠粘膜而引发小儿肠系膜淋巴结炎，临床以腹痛为主要的表现症状。一般的以抗感染、解除痉挛、止痛、补液等对症治疗的效果并不是很理想，复发率比较高，且服用抗感染药物治疗后，很容易引发各种毒副作用。
从中医的角度分析，小儿肠系膜淋巴结炎是属于“腹痛”的范畴，以小儿为该病的高发人群，由于小儿五脏六腑表娇嫩脆弱，精血津液和气化功能不足。该病主要是发生于脾和肠胃，有内外因之分，其中外因为毒邪侵袭，内因为小儿形气未充，肺脾肾比较虚弱，卫外不固，容易受感触毒邪，情志未遂、肝失调达、肝气横逆，触犯脾胃等，诱因为饮食生冷、油腻，使脾胃发生损伤，导致湿气聚集而生痰等诸多因素的综合作用[3]。病机为毒邪气滞、痰湿交阻，结于腹部；静脉失调、气机壅塞、气血受阻、凝滞不通，不通就会出现疼痛等。因此，在临床治疗过程中，应以调畅气机，缓急止痛为主要治疗原则。应用芍药甘草加味免煎剂进行治疗，可以根据患儿的临床辨证进行加减治疗，取得比较理想的治疗效果。
研究结果显示，研究组治疗有效率为94.87%，相比较对照组的71.79%更为显著，且在不良反应发生率方面，研究组治疗后的不良反应发生率为0.00%，而对照组治疗后的不良反应发生率为25.64%，两组患儿的治疗有效率、不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在小儿肠系膜淋巴结炎治疗过程中，芍药甘草加味免煎剂治疗的效果非常明显，且无不良反应，安全性高，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]杨莎莎.小儿肠系膜淋巴结炎临床发病特点及中医证型的相关性研究[D].山东中医药大学，2015.
[2]宋书征.小儿肠系膜淋巴结炎的中医辨证分型及临床疗效分析[D].甘肃中医学院，2014.
[3]郑荣辉.升降散合芍药甘草汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例[J].江苏中医药，2013，45（11）：41.