摘 要：目的分析微创治疗难治性输尿管结石的围术期护理方法。方法 选择我院在2017 年1 月至2018 年1月收治的微创手术治疗难治性输尿管结石患者80 例，随机将患者分为对照组40 例和观察组40 例，对照组对患者实施常规护理，观察组则对患者实施优质护理，对比两组的护理效果。结果观察组的并发症发生率为2.5%，低于对照组的15.0%，数据差异有统计学意义，P＜0.05；观察组术后下床时间和住院时间均短于对照组，两组间差异显著，P＜0.05。结论 优质的服务在输尿管结石围手术期应用可以明显降低术后感染、出血、复发率，有较好的预后水平，在微创治疗难治性输尿管结石的患者中实施优质的围术期护理可减少并发症，缩短患者的住院时间，值得临床推广。
关键词：优质护理服务；微创治疗；难治性输尿管结石；围术期护理
0 引言
输尿管结石多数来源于肾脏，包括肾结石或者体外冲击波碎石后结石碎块降落所致，可导致患者出现憩室、异物、输尿管狭窄等情况，对患者的健康和生活带来了一定的影响。难治性输尿管结石的治疗难度比较大，在进行微创手术治疗时所需时间较长，手术的风险较大，术后的并发症发生率高，而护理作为治疗过程中必不可少的诊疗措施，对于降低手术风险，保证手术的顺利完成有着重要意义。目前经皮肾镜取石或输尿管钬激光取石等微创手术在输尿管结石的治疗中应用比较广泛，但是对于难治性输尿管结石患者来说，微创手术仍具有较高的风险，因此通过实施高质量的围术期护理对于减低手术风险有重要意义[1]。优质护理是相对于常规护理而言的高效护理措施，该护理原则是在系统的科学理论指导下，对患者实施有计划、有针对性的护理措施。在术前的护理中，通过实施心理疏导、完善术前准备为手术的顺利实施做好铺垫，术后的护理中通过优化基础护理，提高术后的护理质量，并积极最好相关并发症的预防，对于降低并发症发生率，促进患者的恢复有显著的作用[2]。现将研究具体的实施情况和结果总结如下。
选择同期在我院儿保门诊常规体检的健康儿童的母亲(主要养育者)(n=57)纳入对照组，年龄20～45岁，且儿童年龄≤6岁。所有儿童经体格检查、神经心理发育测评确认无明显的躯体疾病及生长发育延迟。排除标准：①母亲患严重躯体或精神疾病；②母亲不能理解或不能自主填写问卷。
1 资料与方法
1.1 一般资料。研究资料为2017 年1 月至2018 年1 月在我院就诊并行微创治疗的难治性输尿管结石患者80 例，以患者的入院时间为序，以随机均等的方法将患者分为对照组和观察组两组，每组的人数相等，分别为40 例，对照组男24 例，女16 例，年龄范围在25-78 岁，平均（46.0±5.5）岁，其中左侧结石22 例，右侧结石18 例。观察组中男性和女性分别为23 例和17 例，患者年龄范围在24-78 岁，平均（45.5±6.0）岁，左侧结石21 例，右侧结石19 例。本次研究在实施前已向两组患者解释说明，患者均为自愿加入，两组患者在性别、年龄、结石部位等资料方面无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法。对照组实施常规的围术期护理，常规术前宣教，遵医嘱实施术前检查，做好手术准备，术中、术后观察患者的生命体征变化，做好并发症的护理。观察组实施优质的围术期护理，具体内容如下：
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术前优质护理：①心理护理：经皮肾镜取石或输尿管钬激光取石等微创手术属于新的手术治疗方式，多数患者对于微创手术的了解较少，加上对手术的恐惧感，术前容易存在焦虑、担忧等情绪，因此在术前的健康宣教中要着重讲解微创治疗的优点和效果，提高患者对微创手术治疗的信心，通过语言的疏导，缓解患者的心理压力。②术前准备：除做好常规准备外，在术前1 d 指导患者进行体位练习，以改善患者的耐受度，避免因术中的体位变动而发生不良情况。对于有高血压、高血糖者应将血压、血糖控制在合理范围，预防术中的出血和术后的感染。
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1.4 统计学分析。采用SPSS 11.0 统计学软件，连续性变量以均数±标准差（±s）表示，两组比较采用t 检验，分类变量采用卡方检验或Fisher 精确检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
平常日子，脑子转的速度不必那样快，步子的频率不必那样高，声音的分贝不必那样强，睡眠的时间也不必那样晚……
术后优质护理：①基础护理：术后要告诉患者每天饮水2000-3000 mL，这样可以增加患者体内冲洗，以减少患者尿路感染的几率，这样对输尿管结石的排出也有很大好处。②并发症护理：密切监测血压、心率、血氧饱和度等指标变化，对于有出血情况应进行血细胞分析，根据分析结果采取相应的处理措施。③留置双J 管出现并发症的护理[3]：内支架通过双J 管来替代，可以缓解患者的内源性以及外源性的输尿管梗阻问题，对患者输尿管的内径形成一种维持和扩张。除此之外内支架还可降低手术后输尿管黏膜水肿等引发的疼痛和反流性感染问题。④中医护理：可服用济生肾气丸合排石冲剂。并饮服磁化水。体针：取穴中脘、天枢、足三里。配脾俞、肾俞、关元等穴。用补法并可加灸。出院指导措施如下[4]：①做好日常生活护理；②做好饮食护理另外，护理人员要指导患者定期进行门诊复查，一旦发现腹痛情况要及时回到医院检查或治疗。
术中配合：主要是患者进入手术状态后，护理人员要注意对患者术中的心率、血压等基本生命特征变化进行观察，同时注意配合医生的手术操作，还要让患者了解手术过程，对手术有一定的认知，好好的配合医生。
1.3 观察指标。对比两组术后的并发症情况，并对比两组的恢复情况，包括术后下床时间和住院时间。
2 结果
2.1 并发症发生率比较。对照组和观察组人数各40 例，出血方面：对照组1（2.5%），观察组0（0.0%），χ2 值1.013，P 值0.314；血尿方面：对照组2（5.0%），观察组0（0.0%），χ2 值2.051，P 值0.152；发热方面：对照组3（7.5%），观察组1（2.5%），χ2 值1.053，P 值0.305；并发症的发生率：对照组6（15.0%），观察组1（2.5%），χ2 值3.914，P 值0.048。最终对照组并发症发生率为2.5%，高于观察组的15.0%，两组间比较有明显的统计学差异，P＜0.05，见表1。
表1 并发症发生率比较[n（%）]
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2.2 恢复情况比较。两组术后的下床时间和患者住院所用时间的比较（±s），对照组和观察组人数均为40 例。术后下床时间（d）：对照组14.5±4.0，观察组9.5±3.0，t 值3.325，P 值0.000；住院时间（d）：对照组18.2±3.0，观察组15.0±3.0，t 值4.770，P 值0.000。对照组术后的下床时间长于观察组，且对照组的住院时间长于观察组，P＜0.05，见表2。
表2 两组术后的下床时间和住院时间比较
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3 讨论
难治性输尿管结石的治疗难度比较大，在行微创手术治疗时所需时间较长，手术的风险较大，术后的并发症发生率高。给患者的生活质量带来了很大的影响。一种整体性以人性化为基础的护理服务模式称之为优质的护理服务，这就代表要强化护理人员的服务意识，主动乐观的为每一位患者进行护理服务。为了转移患者对输尿管结石手术治疗的过度关注，提高输尿管结石患者对于疾病的了解程度和手术治疗的有效性，在一定程度上改善不良情绪的同时也降低患者对于疼痛的感知度，树立起战胜疾病的自信心。这些都是治疗过程中必不可少的诊疗措施，对于降低手术风险，保证手术的顺利完成有重要意义。
综上所述，通过将优质的围术期护理应用在微创治疗难治性输尿管结石围手术中，术后感染、出血、复发率、有良好的预后水平，可降低患者的并发症发生率，促进患者更快的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 何仕亮.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].母婴世界,2015(10)：223-223.
[2] 孙玲.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理要点分析[J].中国伤残医学,2016,24(5)：155-156.
[3] 杨妙玲,徐宝妮,周芹.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理体会[J].泰山医学院学报,2016,37(8)：957-958.
[4] 孙玲.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理要点分析[J].中国伤残医学,2016,24(5)：155-156.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.171
本文引用格式：南军萍.分析妇产科护理管理中应用安全文化理念的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：257-258.
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