兰云
（湖北医药学院附属人民医院检验科湖北十堰442000）
【摘要】目的：回顾性分析阴道分泌物综合检验结果，探讨联合检验结果的优势。方法：对2014年8月至2015年1月间我院妇产科、生殖医学中心等科室送检的1000例阴道分泌物标本，采用阴道分泌物湿片法镜检、涂片革兰染色镜检以及细菌性阴道病快速检测三种方法联合检测，分析病原菌感染情况。结果：1000例阴道分泌物标本中共检出病原菌437例，阳性率为43.7%（437/1000）。其中滴虫检出113例、霉菌检出144例、混合感染检出203例，占比分别为25.9%（113/437）、33%(144/437)、46.5%（203/437）。结论：对女性阴道分泌物进行联合检测，能有效防止各类病原菌的漏检，提高女性阴道感染的诊治水平。
【关键词】阴道分泌物；综合检验；分析
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0120-02
阴道分泌物（俗称白带）是女性生殖系统分泌的液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成[1]。阴道分泌物中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，正常的菌体环境维持着女性阴道内的平衡，对细菌生长起到重要的抑制作用[2]。多数医院常规检测仅采用阴道分泌物湿片法镜检，容易导致多种病原菌的漏检。为此笔者采用阴道分泌物湿片法镜检、涂片革兰染色镜检以及细菌性阴道病快速检测三种方法联合检测，有效防止了各类病原菌的漏检，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
对2014年8月至2015年1月间我院妇产科、生殖医学中心等科室送检的1000例阴道分泌物标本进行联合检测，患者年龄为16～78岁，平均年龄为32.6岁，标本由妇科医生用无菌棉拭子取阴道侧壁及后穹隆分泌物2支，放置无菌试管中立即送检，整个操作过程要保证无菌操作，同时需要由医生填写阴道分泌物联合检测申请单[3]。
1.2仪器和试剂
日本奥林巴斯CX-21光学显微镜、珠海贝索(BASO)快速革兰染色液、广州鸿琪细菌性阴道病（BV,多胺法）检测试剂盒、生理盐水。
1.3检测方法
1.3.1常规检验湿片法：取阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片镜检，必要时加一滴2.5mmol/LKOH溶液，重点检测滴虫和霉菌。
1.3.2涂片染色：取患者阴道分泌物少许，点在玻片中心位置，厚度适中，等自然风干后，严格按照试剂操作说明书进行染色，用油镜观察杆菌及球菌数量、比例及寻找肾形相对双球菌。
1.3.3细菌性阴道病检测：严格按照试剂盒操作说明书进行操作，结果与标准比色卡比较，颜色呈黄色或绿色为阴性，蓝色为阳性，做为阴道厌氧菌感染的参考依据。
1.3.4统计1000例标本联合检测的病原体感染情况[4]。
2.结果
1000例阴道分泌物标本中共检出感染病原体患者437例，阳性率43.7%（437/1000）,即指清洁度在III-IV度[5]，结果见表1。
同时研究发现交叉感染检出率也较高，437例中有203例患者出现混合感染，占46.5%(203/437)，结果见表2。
表1437例异常阴道分泌物标本病原体检出结果
3.讨论
女性阴道分泌物内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌，在正常情况下，阴道内的乳酸杆菌等菌体维持着患者阴道内的生态平衡，但是由于外界因素以及患者机体自身因素的双重影响，容易滋生细菌，引发阴道炎[6]。引发阴道感染的病原体是多种类的，但是都会严重影响患者的身心健康和正常生活，严重的情况下会诱发癌症。所以，对阴道分泌物进行检测显得至关重要，通过分析阴道分泌物内含有的病原体，总结感染的原因，对提高阴道疾病的诊断率有着积极的作用。
目前临床上阴道分泌物常规检测手段仍是湿片法高倍镜检查,主要找寻的是滴虫和霉菌。此法影响因素较多,镜检误诊率、漏诊率也都比较高,主要受病原菌数量少、标本采集部位不当、操作人员缺乏经验和温度等因素的影响。
革兰染色是微生物实验室最为基本的染色技术，对于发现肾形双球菌，判断白带中杆菌和球菌的数量，对阴道清洁度的判断均具有重要意义。肾形双球菌包括了淋病奈瑟菌，很多妇女在患有淋病感染时全无症状，或仅感到生殖器部位略有不适。白带常规检测，无法检出淋病奈瑟菌，本研究中肾形双球菌检出42例，阳性率4.2%（42/1000），显示革兰染色应纳入白带常规检测，可有效发现肾形双球菌，及时阻断性病人际间的传播。
综上所述，三种检测方法的联合检测可以提供更多的检测指标，及时发现病原菌，减少漏诊，为临床诊断提供更有价值信息，所以我们在重视妇科检查的同时还要注意改进并规范检验方法,其对阴道清洁度的判断有着积极的意义，同时显著提高检验质量。
【参考文献】
[1]丁辉萍,曹东敏.阴道炎分泌物镜检的误漏诊相关因素分析[J].临床检验杂志,2007,25(2):89.
[2]李继明，韦美德.不同季节对女性阴道感染的影响[J].华夏医学,2014,2(15):384.
[3]刘福，晏一凡，张万雄等.阴道分泌物的检验与分析[J].医学理论与实践,2011,24(4):385-386.
[4]詹丽红.妇科门诊阴道分泌物临床检验分析[J].白求恩军医学院学报，2013,6（20）：39-40.
[5]刘志权，彭素香，李剑鸿等.三种方法对阴道分泌物中念珠菌检出率的比较[J].中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编，2012,5（3）：94—96.
[6]林楚怀，郭初.1344例阴道分泌物标本综合检验结果分析[J].中国初期卫生保健，2008,22（9）：37-38.