（成都市第七人民医院院感科四川成都610000）
摘要：目的探究常规培训联合手污染状况调查的培训方法相较于常规培训方法对医护人员手卫生依从性的影响。方法将本院2018年1月至2018年7月之间在心血管内科工作的所有医护人员纳入研究，将其随机分成观察组和对照组两组，在进行培训之前的１个月左右对两组医护人员进行关于手卫生依从性的摸底性调查，培训的第1个月两组均接受常规的宣教培训，从第2个月开始观察组的医护人员在常规宣教培训方法的基础上辅以手卫生污染状况调查的培训方法，为期6个月的培训结束后，通过对比两组医护人员的手卫生依从率，对两种培训方法的效果进行对比。结果培训前两组手卫生依从率的差异并不显著；从接受培训的第3个月开始，观察组医护人员手卫生依从率相较于对照组开始出现明显差异。结论常规培训联合手污染状况调查的培训方法相较于单纯的常规培训方法对医护人员手卫生依从性有更加明显的促进作用。
关键词：培训方式；医护人员；手卫生；依从性
根据调查显示，在所有医院感染的类型中，经手传播而造成的不低于30％。手卫生是减少医院感染的所有措施中最简单有效且具有经济意义的方法之一，若医护人员提升洗手率，医院的感染率则会明显降低[1]。目前大多数的医院在提高医护人员的手卫生依从性方面，采取了多种多样的措施，包括张贴海报、组织医护人员观看相关的视频材料、邀请专家进行讲座等。我院除采用上述的各种培训方式之外，还增加了手卫生污染状况调查的培训方式，现将该方式与常规培训方法联用，观察其产生的效果，现将研究结果报道如下。
1一般资料
1.1一般资料
将本院2018年1月至2018年7月之间在心血管内科工作的所有医护人员纳入研究，将其随机分成观察组和对照组两组，对照组23人的平均年龄在38．4（34～55）岁。医生9人，护士14人。观察组22人，医生8人，护士14人；平均年龄在38．8（32～46）岁。各组医护人员在一般资料的比较中无显著性差异（P>0．05），可进行后续研究。
1.2方法
将本院2018年1月至2018年7月之间在心血管内科工作的所有医护人员纳入研究，将其随机分成观察组和对照组两组，在进行培训之前的１个月左右对两组医护人员进行关于手卫生依从性的摸底性调查，培训的第1个月两组均接受常规的宣教培训，从第2个月开始观察组的医护人员在常规宣教培训方法的基础上辅以手卫生污染状况调查的培训方法，即在医护人员进行5个手卫生时刻操作时出现错误的手卫生方式时采集其手标本进行手污染状况调查，同时采集正确的手卫生操作后的手标本进行培养。将两种培养结果反馈给科室医护人员。手卫生依从性调查方法依据WHO推荐的方式进行调查。每周进行１次手卫生依从性观察，每次观察3名左右的医护人员，观察时间为30分左右，每次观察不少于50个手卫生时刻。
1.5统计学分析
对两组医护人员的各项实验数据以SPSS23．0软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差（）、百分率（%）表示，并分别开展t值和χ2检验，在P＜0.05时组间差异具有显著性。
2结果
2.1比较两组医护人员的手卫生时刻
在培训前后7个月的观察期内，每月两组间的手卫生时刻均不存在明显差异。培训后观察组与对照组手卫生时刻见表1。
3讨论
手卫生依从性较低一直困扰着手卫生活动的开展，而造成手卫生依从性的主要原因有人力不足、医务人员手卫生意识淡薄及手卫生观念错误等。根据目前的报道，多数大型医院的医务人员手卫生依从率大概在50％左右甚至更低，而护工的手卫生情况则更加糟糕[2]。因此，有效提高医务人员手卫生的依从性是当务之急，目前大多数的医院在提高医护人员的手卫生依从性方面，采取了多种多样的措施，包括张贴海报、组织医护人员观看相关的视频材料、邀请专家进行讲座，签署手卫生承诺、将手卫生情况纳入绩效考核等多模式的手卫生促进策略[3]。针对性的综合干预措施确实在提高手卫生依从性中起到了一定的促进作用，但是存在不能长期保持的不足。为使得手卫生依得到长期保持，我们基于常规宣教培训，将其与手卫生污染状况调查培训方法进行联合，具体实施方案为在医护人员进行5个手卫生时刻操作时出现错误的手卫生方式时采集其手标本进行手污染状况调查，同时采集正确的手卫生操作后的手标本进行培养[4]。将两种培养结果反馈给科室医护人员，更加直观的将危害呈现于医护人员面前，改变其对执行手卫生的被动观念，使其意识到手卫生之于患者的意义。根据本次研究所得到的数据，我们发现，在工作环境相同的情况下，同时对两组医护人员进行手卫生观察，两组间手卫生的依从率水平相近；经过一个月的常规培训后，观察组与对照组手卫生的依从性均显著提升，但是组间并没有出现明显差异，而当观察组增加手污染状况调查培训后，该组手卫生高依从性维持时间明显延长，这说明其对医护人员的手卫生依从性的维持确实有效。
综上所述，常规培训联合手污染状况调查的培训方法相较于单纯的常规培训方法对医护人员手卫生依从性有更加明显的促进作用，值得进行临床推广使用。
参考文献
[1]李晓琴，李彩凤.产科护理人员手卫生依从性培训效果评价[J].护理研究.2014，28（6）：749-750.
[2]苗勤，朱明华，白泽梅，等.不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响[J].中国感染控制杂志.2015（6）：416-418.
[3]王惠芳，来瑞平，胡荍，等.教育培训促进手卫生依从性的效果评价[J].中国消毒学杂志.2014，31（2）：180-181.
[4]林薇，章秋燕，季慧，等.两种不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响[J].中国中西医结合急救杂志.2019，26（1）：97-100.