布艾杰尔•艾买尔努尔叶木•赛麦提
新疆温宿县吐木秀克乡计划生育服务站新疆温宿843106新疆温宿县人民医院新疆温宿843166
【摘要】目的：探讨透明质酸钠在人工流产术后中的临床应用效果。方法：将我院在2010年10月~2012年12月收治的74例行人工流产术的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组术后给予常规抗生素治疗，实验组术后在宫腔内注入透明质酸钠后，给予抗生素，比较两组患者的术后恢复情况。结果：实验组患者的阴道出血时间、月经恢复正常时间均显著短于对照组，P<0.05；实验组的宫颈粘连、宫腔粘连发生率均明显低于对照组，P<0.05；两组患者的月经减少发生率比较，无显著差异，P>0.05。结论：在人工流产术后，宫腔灌注透明质酸钠，可有效预防宫腔粘连，加快术后恢复。
【关键词】人工流产术；透明质酸钠；宫腔粘连
近几年来，人工流产术的使用频率越来越高，其产生的危害也日渐凸显。有相关报道证实[1]，人工流产会使宫腔粘连的发生率增加，宫腔粘连在人工流产术后的发生率高达1.73%，其可导致闭经、子宫内膜异位、不孕不育、卵巢功能障碍等严重后果。所以，在人工流产术后做好宫腔粘连的预防措施，具有重大意义。为探讨透明质酸钠在人工流产术后的应用效果，笔者特进行了如下研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院在2010年10月~2012年12月收治的74例行人工流产术的患者作为研究对象，患者年龄在22~40岁，平均（28.3±3.6）岁，停经时间在43~65d，平均（55.2±5.1）d，其中38例无流产史，26例有流产史。随机将74例患者分为实验组和对照组，每组37例。两组患者在一般资料上比较，无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均行常规人工流产手术。实验组患者在手术结束时，经宫颈向宫腔注入2.5ml的透明质酸钠（上海其胜生物制剂），同时在术后持续口服抗生素（3~5d）；对照组患者在术后不灌注透明质酸钠，仅持续服用抗生素（3~5d）。治疗后，比较两组患者的术后恢复情况。
1.3观察指标
月经减少：术后月经量比术前减少50%以上；宫颈粘连：术后出现闭经，同时伴有周期性腹痛症状，经超声检查，可见宫腔积液，行宫颈扩张术，可见宫腔有暗红色血液流出；宫腔粘连：术后月经量减少或闭经，经宫腔镜检查，可见宫腔内形成粘连，同时排除各种内分泌疾病。
1.4统计学方法
运用SPSS18.0软件进行统计分析，相关数据进行卡方检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的术后恢复情况，详见表1。实验组患者的阴道出血时间、月经恢复正常时间均显著短于对照组，P<0.05；实验组的宫颈粘连、宫腔粘连发生率均明显低于对照组，P<0.05；两组患者的月经减少发生率比较，无显著差异，P>0.05。
表12组患者的术后恢复情况对比（xs）
3讨论
近年来，我国不孕症的发生率逐年上涨，尤其是人工流产术后，发生继发性不孕症人数的日益增多，引起了人们的广泛关注。在行人工流产术后容易并发宫腔粘连，人工流产后的继发性不孕症患者，经宫腔镜检查，发现大部分都存在宫腔粘连[2]。阿谢曼综合征（宫腔粘连），是指子宫颈管、子宫峡部、宫腔因放射线、感染或手术操作等所导致的腔壁粘连[3]。人工流产术中，吸刮时间过长、负压过高、吸刮过度，都会损伤内膜肌底层和宫颈管黏膜，在创面愈合过程中，就会发生宫腔或宫颈粘连。有文献报道[4]，宫腔粘连和宫颈粘连多发于宫腔手术后。人工流产次数过多、流产过于频繁都会加大发生宫腔粘连的风险。宫腔粘连，会造成月经量减少或闭经，经期血液可能经由输卵管逆流到腹腔，发生盆腔积液，或者在附件区形成包块。
透明质酸钠是酸性粘多糖的一种，其在预防宫腔粘连方面具有显著的效果，其预防机制为：透明质酸钠可结合大量的水，与水结合后所形成的网状结构，能起到阻隔作用[5]；透明质酸钠的润滑作用较强，可有效缓解伤口愈合时的摩擦作用；它能抑制血纤维蛋白的沉积与渗出，降低纤维细胞数量，有利于创面愈合；它能减少局部的炎性细胞浸润和炎性反应，对局部渗血、出血进行抑制，进而防止术后粘连。
本研究结果中，实验组患者的阴道出血时间、月经恢复正常时间均显著短于对照组，P<0.05；宫颈粘连、宫腔粘连发生率均明显低于对照组，P<0.05。表明在人工流产术后，对宫腔灌注透明质酸钠，可有效预防宫腔粘连、宫颈，加快术后恢复。
【参考文献】
1]游锦萍.透明质酸钠在人工流产术后中的应用效果研究[J].中国医药导报,2013,10(14):71-72,75.
[2]高琳,杨志海,唐冬梅等.医用透明质酸钠凝胶预防人流术后宫腔粘连的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2012,34(6):70-71.
[3]张祎,李丽,平晟旻等.人工流产术后宫腔灌注医用透明质酸钠预防宫腔粘连疗效分析[J].医学临床研究,2013,30(3):580-581.
[4]周惟玉.透明质酸钠凝胶在预防人工流产术后粘连中的效果研究[J].中国当代医药,2013,20(14):37-38.
[5]余玉香.透明质酸钠预防人流术后宫腔粘连效果评价[J].海峡药学,2012,24(12):154-155.