周桂芬（内蒙古通辽市医院感染管理科028000）
【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0220-02
【关键词】综合医院手足口病感染控制
我院为综合三级医院，由于当地定点医院不具备抢救设备和技术，经当地卫生行政部门决定，已经确诊为重症手足口病患儿均来我院儿科救治。在不具备收治传染病人的条件下，我们采取了如下的感染控制措施，未发生一例医院感染，避免了医院感染病暴发流行，成功的的救治了重症手足口病患儿，又保证了其他患儿安全。
临床资料：自2009年至2011年12月我院共收治重症手足口病患儿115名，除3名死亡外，其余112名患儿均痊愈出院。
具体做法如下：
一、设置隔离病区。来我院的均为确诊患儿，在病区一侧用实质隔断新改建了隔离区，指定专用通道。
二、医护人员，保洁人员固定，禁止探视，基本切断了传播途径。
三、保持良好的通风状态
安装机械通风设备，于自然通风相结合，开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法。加强机械通风换气，每天至少自然开窗通风2次，每次不少于30min，天气较冷时适当缩短时间增加次数。必要时空气消毒，由于气候条件所限不能开窗通风采用紫外线循环风空气消毒机消毒；不采用化学消毒剂喷雾消毒。
四、加强日常清洁、消毒工作
病区的环境整洁，患儿住院人数较多时需要增加清洁次数；对地面、台面、门把手、床头柜等患者可接触到的物品表面使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，并保持干燥。
患儿出院、转院、死亡后，病房及床单元须进行终末消毒。
拖布、抹布等卫生洁具分区使用，分开清洗、消毒、悬挂晾干。
重视厕所的清洁卫生，厕所应及时清洁、消毒，保持清洁卫生；拖把专用。
遇有呕吐物、分泌物、排泄物、血液污染地面时即刻处理，用1000g/L含氯消毒剂浸湿废旧棉布覆盖然后擦掉，再常规清洁。
五、做好医疗器械、物品、器具的消毒灭菌
听诊器、血压计等诊疗器，用0.2过氧乙酸％擦拭，袖带用500mg/L含氯消毒剂浸泡。
体温表用0.2过氧乙酸％浸泡30分钟，清水冲洗，擦干备用，一人一用一消毒。
压舌板一次性使用。
衣服、被褥：阳光下暴晒。
医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；洗衣房的常规氯漂和加温程序清洗消毒。
餐（饮）具消毒：奶瓶煮沸消毒30min，生活用具、玩具等消毒：每日用0.2%过氧乙酸％毒剂进行浸泡30分钟，清水冲洗。
六、严格执行手卫生规范
由于隔离区为后改建，手卫生设施不配套。洗手池数量不足，因此为每张床配备了含有洗必泰的速干型手消毒剂，洗手池附近配备了皂液和一次性纸巾。接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时手套。医务人员在诊疗、护理每一位患者后，立即洗手或手消毒，脱掉手套后立即洗手。
七、认真做好个人防护，正确使用防护用品
在标准预防的基础上实施接触隔离。进入隔离区域的人员应佩戴外科口罩；当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅时带护目镜，每日更换工作服。
处理患儿排泄、呕吐物的人员，佩戴外科口罩、手套，穿着隔离衣；在清洗盛装污物的容器、配制含氯消毒剂时，佩戴护目镜。
八、正确处理医疗废物
我院有完善的污水消毒处理系统，患儿排泄物、呕吐物可以直接倒入卫生间。
医疗废物用双层黄色医疗废物包装袋，确保无渗漏，正确使用利器盒，密闭运送。
手足口病患儿产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋，并及时密封，按医疗废物处理。医院污水排放执行国家《污水排放标准》，在此期间医院污水的排放要增加自我监测的频次，均未发现异常，确保达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
讨论：综合医院儿科集中收治传染病患儿，医院感染病暴发流行的几率非常大，尤其是手足口病感染传播途径包括消化道、接触、飞沫等多方面，加大了医院感染控制难度，上述医院感染控制措施，经过三年的实施，效果显著，其他住院患儿及医护人员、保洁等均未发生医院感染。