吴桂兰付菊芬（云南省澄江县疾控中心云南玉溪652500）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0305-02
【摘要】笔者通过长期观察，发现许多被犬咬伤的患者对预防接种人用狂犬疫苗或产生种种疑虑，或不以为然。运用心理分析及心理护理方法，有效地消除顾虑，愉快地接受疫苗接种，从而有效地防止狂犬病的发生。
【关键词】狂犬病预防心理护理
狂犬病是由狂犬病病毒所致的传染病，主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体一但引起发病，病死率达100%。据统计，绝大多数犬咬伤患者都是来自村镇的。笔者在工作中接待犬咬伤的患者时，态度和蔼，精心护理，均获满意效果。现将护理工作总结如下。
1心理问题
被犬咬伤后，有的患者认为伤口小、出血少，伤处不多，只有两颗牙印渗血，自行买些消毒水擦一下便可。有的犬咬伤患者知道疫苗接种间隔时间较长，0天（第一天、注射当天）、3天（第4天、以下类推）、7天、14天、28天，现已改为0天（第一天注射2针）、7天、21天，觉得接种人用狂犬疫苗时间太长，很麻烦。有的打工者和经常出差在外者，担心不能按时接种人用狂犬病疫苗，治疗效果差，干脆拒绝治疗。有的患者因家庭经济比较困难，对狂犬病病毒的伤害认识不足或报有晓幸心里，以致我地区偶有被犬抓伤和被犬牙挂上的患者发病后均死亡，引起社会议论和广泛关注针对此病例的发生，我地区各级政府高度重视，采取了一系列综合治理措施，疾控部门做了大量的宣传教育工作，特别是对捕杀犬队员、畜牧医生、疫区犬咬伤患者免费接种人用狂犬疫苗和狂犬病人免疫蛋白，一直以来狂犬病的发病得到了有效控制，发病率控制在0以下。但还是有少数被犬咬伤患者，因害怕打针和药物不良反应而远离医院。
2护理对策
2.1犬咬伤后我们提倡要预防接种狂犬疫苗，防患于未然证实被患狂犬病或可疑狂犬病的犬咬伤者，应在接触狂犬病人后，在24小时内接种人用狂犬疫苗，3度以上暴露者在7天内需接种狂犬病人免疫球蛋白，时间越早感染危险越小。治疗措施应根据伤口类型及肇事动物情况而定。重视疾病防护，决不能草草处理。伤口的处理是非常重要的，并且必须在咬伤后马上进行。首先用肥皂或清洁剂和大量的水清洁伤口，然后用70%的酒精、碘伏或0.1%氨水溶液（再无肥皂残留情况下，因这两种物质会相互中和）洗涤。
2.2帮助被携带狂犬病病毒的犬咬伤患者提高对疾病的认识，不要怕麻烦，以预防为主，因为一旦发病100%死亡。目前防止狂犬病最有效的手段是规范的伤口处理，接种人用狂犬病疫苗和狂免蛋白。
2.3合理指导犬咬伤患者告诉犬咬伤患者，无论打工、出差到何处，都可以在全国各地疾控中心，社区医院接种狂犬病疫苗，方便快捷。虽然经济受点损失，但生命是最重要的。
2.4不良反应接种任何药物都有少许疼痛和不良反应，少见的局部反应：注射部位疼痛，红斑、水肿、瘙痒、硬结。全身反应：轻度发热、寒战晕厥、乏力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛，胃肠道功能紊乱（呕吐、腹痛）。此外还有过敏反应、荨麻疹、皮疹，所以接种后请在门诊观察15～30min，如无不适应方可离开。接种期间忌抽烟、饮酒、浓茶等刺激性食物及激烈运动。积极帮助患者调整好心态，勇敢战胜疾病。
3讨论
狂犬病是国家乙类传染病，具有很强的传染性。潜伏期可长可短，一旦发病，病情凶险，死亡率达100%。对此，目前尚无有效地治疗方法。疫苗接种是最有效、最简便、最可靠、既经济又实惠的预防狂犬病的唯一手段。虽然国家尚未强制执行，但已有专家发出强烈呼吁。对于拒绝疫苗接种的患者，大多是来自村镇或农民工，文化素质低，缺乏基本的医学常识。因此，我们对每一个患者要细心观察，探寻心理症结所在，运用心理护理措施，理论联系实际、深入浅出，加强沟通与互动，晓之于理、动之以情，从而极大地提高了狂犬疫苗接种率。