郭文华
山西离柳焦煤集团医院妇产科032300
【摘要】目的：主要对影响孕妇选择分娩方式的因素进行探讨。方法：随机选取2012年1月—2013年1月前来我院接受分娩的产妇700例，并就本组700例产妇一般人口学特征以及选择分娩方式原因通过调查问卷的方式对其进行调查。结果：实际剖宫产率并不符合产妇的主观愿望，产妇年龄、文化程度以及产前健康教育程度均可对剖宫产率造成影响，对产妇关于分娩方式的选择造成影响的因素主要是产妇对阴道分娩的认识不足以及对分娩疼痛的恐惧。结论：应加大力度对产妇进行产前健康教育，改善产时服务意识，严格对剖宫产手术指征进行控制。
【关键词】产妇；分娩方式；选择；分析；影响因素
1.一般资料和方法
1.1一般资料
随机选取2012年1月—2013年1月前来我院接受分娩的产妇700例，年龄为22—39岁，平均年龄为（31.17±4.51）岁。
1.2方法
使用匿名调查问卷的方式，问卷内容由调查者根据相关信息自行设计，并向产妇详细讲解问卷的各项问题以及填表要求，后让其结合自身情况独立填写，问卷填写完毕后由调查者当场收回。共发问卷700份，收700份，有效问卷700份。调查项目主要有：①产妇的分娩年龄、产前是否接受过产前健康教育以及产妇文化程度；②产妇关于分娩方式的选择和原因；③如果可重新对分娩方式进行选择，产妇将会选择何种分娩方式及选择的理由。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验[1]。
2.结果
（1）产妇对于分娩方式的选择与年龄、产前健康教育以及文化程度的关系如表1所示。
表1分娩方式选择与分娩年龄、产前健康教育以及文化程度的关系
（2）本组所有产妇中，选择剖宫产的共有140例，占总数的20%，产后重新选择，有82例选择剖宫产，占总数的11.8%。选择剖宫产的原因如表2所示。
表2选择剖宫产的原因
分娩时选择产后重新选择
（3）本组所有产妇中，选择阴道分娩的产妇共有560例，占总数80%，产后重新选择，仍选阴道分娩的产妇共有550例，占总人数的78.6%，选择阴道分娩的原因如表3所示。
表3选择阴道分娩的原因
分娩时选择产后重新选择
3.讨论
本组产妇中，共有35例选择剖宫产的方式结束分娩，且研究显示，剖宫率与产妇分娩年龄、产前接受健康教育以及文化程度有关。分娩年龄越大、文化程度越高且产前并未接受产前健康教育的产妇，剖功率较高。如果可重新选择，大部分产后产妇愿意选择阴道分娩的方式，理由是认为阴道分娩是一个自然的生理过程，比较安全，且身体恢复较快，不与年龄、文化程度有关。大多数产妇实际选择的分娩方式与主观愿望不符，这可能是受到了产科医学指征增加及扩大的影响，有些产妇由于缺乏正确的分娩认识，因此对分娩产生一种恐惧情绪，从而加大了剖宫产的选择率，与主观愿望不相符。剖宫产一般是在产妇无法进行阴道分娩的情况下使用的，主要用于病理产科的解决，然而剖宫产并非是最安全的分娩方式，有可能会带有术后并发症的风险[2]。有相关专家通过调查发现，选择剖宫产后的产妇大部分产后存在月经不调、移位妊娠以及盆腔炎等并发症，新生儿窒息发生率相比于自然阴道分娩也较高，所以，应对剖宫产手术指征进行严格的控制，放松思想包袱，给孕妇充分提供一个试产机会。
从上述研究可知，孕妇产前分娩知识宣传和教育，对孕妇分娩方式选择起着至关重要的作用，因此，医护人员必须做好分娩知识宣传和教育工作，以使孕妇改变分娩方式，提高自然分娩率，减少剖宫产率，避免剖宫产对孕妇及新生儿健康造成影响。产前分娩知识宣传教育措施如下:(1)产前教育。医护人员需增加产前分娩知识教育次数，并丰富分娩知识教育内容，通过多种宣传和教育形式，以提高孕妇及其家属对分娩知识的认识，消除孕妇产前存在的紧张和恐惧心理，提高分娩信心，选择适宜的分娩方式，降低剖宫产发生率。（2）产前监护。当孕妇进入待产房时，医护人员需对孕妇以往病史及体质状况进行严格检查，并对孕妇生理状况及心理状态进行有效的评估，给予孕妇心理疏导和分娩知识教育。（3）分娩陪护与指导。在产妇分娩过程中，医护人员应该全程陪护，并给予患者分娩指导和情感支持，以消除产妇内心顾虑，促进分娩顺利进行。（4）剖宫产适应证。由于剖宫产会引发很多并发症，对产妇及新生儿健康具有很大影响，因此医护人员必须掌握剖宫产适应症，对产妇及其家属进行知识教育，以消除产妇及___________其家属存在的剖宫产分娩较为简便的思想。
总之，在产前对孕妇进行健康教育，并掌握剖宫产适应症，能够加深孕妇及其家属对分娩知识的认识，提高自然分娩率，减少剖宫产率，避免剖宫产并发症的产生，保证母婴健康。
【参考文献】
[1]毛月娥.剖宫产率的上升与社会因素、产妇年龄、新生儿体质量直接相关[J].中国医药指南.2008,10(21):122-127
[2]陈素霞.早期护理干预对孕妇分娩结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志.2008,20(09):456-459
[3]陈改霞.产前宣教对孕妇分娩方式选择的影响[J].中国临床保健杂志.2007,12(03):300-305