何子燕
（南京市第二医院江苏南京210000）
【摘要】目的：研究梅毒病人会阴侧切术后侧切口感染的原因分析及预防护理。方法：两组产妇均进行会阴侧切手术。结果：两组患者伤口红肿、硬结、缝针针口处有脓性分泌物、阴道黏膜充血或有溃疡的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:梅毒病人会阴侧切术后侧切口感染的原因是受梅毒和外界细菌侵入造成伤口感染，需对梅毒病人进行红外线灯照杀毒，或者使用微波理疗，加强术前健康措施的讲解。
【关键词】梅毒产妇；会阴侧切术；伤口感染
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0217-02
会阴侧切手术是临床产科中常见的一种手术方式，可以有效地缩短生产过程，避免会阴严重裂伤，减少新生儿窒息率，降低围产婴儿死亡率等现象。但是由于会阴手术部位离肛门距离比较近，术后感染的几率比较大[1]。梅毒孕妇会阴侧切术后伤口感染的概率更大，严重影响孕妇的身体和心理健康。本次研究通过对我院收治的120例行会阴侧切手术的产妇进行临床治疗分析，现报道结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月—2014年1月收治的120例行会阴侧切手术的产妇作为研究对象，经本院伦理委员会批准及产妇知情同意下由临床医师分为观察组和对照组，其中观察组60例，所有产妇均属于梅毒产妇，年龄25岁～30岁，平均年龄(25.12±4.03)岁，平均孕周期为（38.12±2.13）周。对照组60例，所有产妇均为正常产妇，年龄24岁～31岁，平均年龄（26.03±5.12)岁，平均孕周期为（39.65±1.98）周。两组产妇性别、年龄、孕周期、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组产妇都行会阴侧切术进行生产。会阴侧切术：首先采用双侧阴部神经阻滞麻醉。其次当产妇宫缩时，左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。再次按解剖层次逐层缝合，缝合前阴道内置纱布卷，使用用0号铬制肠线“U”型缝合；最后缝合结束后，做常规阴道检查，取出纱布卷及残留纱布，用0.2%甲硝唑溶液浸湿纱布敷于创面。
1.3诊断标准
对两组产妇进行产后常规观察，每日观察产妇会阴伤口及会阴伤口感染程度。会阴伤口感染表现为产妇伤口局部有疼痛感、并伴有红肿、硬结、缝针针口处有脓性分泌物、阴道黏膜充血或有溃疡等现象。病人有低热、血象增高等征兆。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数以X2进行检验，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组产妇术后伤口感染程度。观察组与对照组伤口红肿、硬结、缝针针口处有脓性分泌物、阴道黏膜充血或有溃疡的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组具有三种以上症状的产妇有31例，两种症状的为28例，一种及以下症状的为1例；对照组具有三种以上症状的为12例，两种症状的为19例，一种及一种以下的29例。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
3.1感染原因
本次研究中观察组与对照组伤口红肿、硬结、缝针针口处有脓性分泌物、阴道黏膜充血或有溃疡的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过对两组产妇的临床治疗效果进行分析得出梅毒病人会阴侧切术后侧切口感染的原因主要可以分为内因和外因两部分[2]。内因主要有：①由于切口位置的特殊性易引发会阴侧切感染；②受梅毒的影响伤口周围容易发生感染；③分娩后产妇自身身体机能下降，梅毒和细菌的双层侵入导致产妇会阴侧切术后伤口感染的几率加大。外因主要有：病房内细菌的含量、护理人员自身的洁净程度、产妇会阴周围的卫生。如果病房内细菌较多就会给产妇伤口免疫力带来影响，而医护人员要经常对患者伤口周围进行检查，如果医护人员携带大量的细菌会增加伤口感染机率。
3.2预防护理
本次研究中不难看出梅毒产妇行会阴侧切手术术后伤口感染率明显高于正常产妇行会阴侧切术后伤口感染度。因此在进行产后预防护理是应格外注意梅毒产妇[3]。①医护人员在对梅毒产妇进行术后检查时要对自身充分进行消毒处理；②注意监测梅毒患者伤口红肿、硬结和脓性分泌物；③对患者进行阴道护理知识的讲解，帮助患者进行外阴清洁；④可以对梅毒产妇患者进行红外线灯照杀毒，或者使用微波理疗的方式缩短阴道恢复时间；⑤指导产妇进行合理的饮食和基础护理工作。自己的内裤、毛巾及时清洗，煮沸消毒。
【参考文献】
[1]颜张琼.预防会阴侧切术后伤口感染及护理管理的研究进展[J].中国民康医学，2014，20(01):72-74.
[2]丁正玉.会阴侧切口愈合的影响因素及防护措施[J].吉林医学，2015，01(03):164-165.
[3]陈丽君，沈艳萍，陈丽贞.会阴侧切分娩产妇感染的相关因素分析及护理措施[J].中华全科医学，2013，07(05):1133-1134.