湖南省常德市汉寿县人民医院肝胆外科415900
【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效及出血量。方法：选取我院2016年7月~2018年6月期间收治的胆结石患者80例，运用随机数字表法分为实验组和参照组，各组均40例患者；参照组采用传统开腹胆囊切除术治疗，实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者的临床价值。结果：参照组术中出血量、手术时间、术后腹痛时间、住院时间，均显著长于实验组，参照组的并发症产生情况，显著多于实验组（P<0.05），具有统计学意义。讨论：腹腔镜胆囊切除术可有效治疗胆结石，取得了优良的治疗效果，其临床意义十分重要。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆结石；疗效
胆结石多发于老年群体，患者表现为腹部疼痛、厌食油腻食物等临床症状。随着我国老龄化现象的加重，胆结石的发病率逐渐上升，给患者的身心健康和生活质量构成了威胁。临床治疗胆结石，体积较小采取保守治疗，体积较大需采取手术方法[1]。本文将我院收治的胆结石患者作为研究对象，对比分析了腹腔镜胆囊切除术在该类患者中的临床疗效，以及对出血量的影响。
1、资料与方法
1.1基础资料
将2016年7月~2018年6月期间我院收治的胆结石患者80例，应用随机数字表法分为实验组和参照组，分为实验组40例和参照组40例；实验组中，男性21例，女性19例，患者年龄27~38岁，平均年龄（47.2±5.8）岁，病程0.5~5年，平均病程（2.3±0.7）年，22例单发结石，18例多发结石；参照组中，男性25例，女性15例，患者年龄26~39岁，平均年龄（47.5±5.4）岁，病程0.6~7年，平均病程（3.3±0.9）年，20例单发结石，20例多发结石。对比两组患者的上述资料，检验结果P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
实验组实施腹腔镜胆囊切除术，具体操作为：取患者平卧位，进行气管插管全身麻醉，创建人工气腹，置入腹腔镜，探查腹腔情况，行穿刺孔后，采取分离手法，将胆囊动脉和胆囊管分离开来，将胆囊切除，给予缝合切口和止血操作。参照组实施开腹胆囊切除术，具体操作如下：选取患者平卧体位，于硬膜外全身麻醉，在患者右上腹处或腹直肌行1切口[2]，长度约为5cm，依次分离胆囊动脉和胆囊管，将胆囊切除后，缝合切口，给予止血。
1.3观察指标
评价两组的手术相关指标和并发症产生情况，手术相关指标包括术中出血量、手术时间、术后腹痛时间、住院时间，并发症产生率=并发症例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究的80例胆结石患者数据，应用SPSS19.0统计学软件，计量（）表示，两组行t值，计数（%）表示，值卡方检验，P<0.05时，两组间数据经比较，差异具有统计学分析意义。
2、结果
2.1对比分析两组患者的手术相关指标
实验组的术中出血量、手术时间、术后腹痛时间、住院时间，均明显少于参照组，组间数据具有差异性，统计学意义成立（P<0.05），详见表1所示。
2.2对比分析两组患者的并发症产生情况
实验组的并发症产生率（5%），显著低于参照组（22.5%），具备统计学意义（P<0.05），如表2。
3、讨论
胆结石属于一种胆道疾病，是指胆汁、胆道系统改变，若错过治疗时间，还会诱发多种并发症，如黄疸、胰腺炎、胆管炎等。治疗胆结石具有非手术治疗和手术治疗两大类型，非手术治疗包括中药治疗、碎石治疗及滚石治疗等，手术治疗包括开腹手术及腹腔镜。与开腹胆囊切除术的手术效果相比，腹腔镜胆囊切除术通过采取器官插管全麻的麻醉方式，提升了麻醉效果，延长了麻醉药物的维持时间，腹腔镜下手术视野更明晰，便于尽快定位病灶部位，降低了手术过程中的出血量，缩短了整个手术时间，因腹腔镜胆囊切除术的手术操作是在患者腹腔内完成的，而开腹胆囊切除术则要暴露处大量的腹腔[3-4]，两种手术方法相对比，腹腔镜胆囊切除术的安全性更高。随着医疗技术的改进，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用在临床中。
本文研究中，参照组应用传统开腹胆囊切除术，实验组应用腹腔镜胆囊切除术，两组数据表明，实验组的并发症产生率仅为5%，远远低于参照组的并发症产生率22.5%，且实验组的手术相关指标，均显著优于参照组，表明了实验组的治疗效果显著好于参照组，具有统计学意义（P<0.05），显然可知腹腔镜胆囊切除术更具有价值和优势。
综上所述，结合胆结石患者的病情，采取腹腔镜胆囊切除术，降低了患者的出血了，缩短了手术时间，减少了并发症，取得了良好的手术效果，可进一步推广与应用，这对于改善患者预后情况、促进其早期康复具有重要意义。
【参考文献】
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[4]巩少军.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比[J].中国临床医生杂志,2018,46(1):78-80.