湖南省岳阳市第一人民医院大手术室414000
摘要：目的：分析应用品管圈活动对特殊手术体位摆放正确率的影响，有助于提高特殊手术中的体位摆放正确率，为提高临床护理质量提供科学依据。方法：选取2014年1月-2012年14月200例特殊体位手术作为对照组，并选取2013年1月-2013年12月200例实施品管圈活动后的特殊体位手术作为观察组，通过分析对照组体位摆放错误的原因采取对症干预措施，制定相关的防治措施，再比较两组的体位摆放正确率。结果：观察组200例特殊体位手术中，仅有3例出现摆放错误，摆放正确率为98.5%；对照组200例特殊体位手术中，有18例出现摆放错误，摆放正确率为91.0%，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过应用品管圈活动，有效提高了特殊手术体位摆放正确率，有助于提高手术效果，降低术后并发症发生率，提高患者的生活质量，具有重要的现实意义。
关键词：特殊手术；体位摆放正确率；品管圈
我院手术室于2013年1月-2014年6月中开展了以提高特殊手术体位摆放正确率为主体的品管圈活动，通过选取选取2012年1月-2012年12月200例特殊体位手术作为对照进行回顾性分析，对导致体位摆放错误的相关因素展开分析，并提出了对症处理措施，以保障手术质量效果，并有助于提高服务质量以及患者满意度，提高了我院的医疗服务水平，实现品管圈活动开展的目标，报道如下。
1.方法
1.1成立品管圈小组以及主题选定
于2013年1月成立品管圈小组，其中有圈长1名，圈员12名。小组成员采用条件以及案例分析的方式，主要根据自身的工作经验对临床问题进行分析，根据问题的重要性、可行性、迫切性以及小组能力以及上级政策为指导，将主题选定为提高特殊手术体位摆放正确率。
1.2现状分析
选取2014年1月-2012年14月200例特殊体位手术作为对照，并分析其出现体位摆放不正确的相关因素，小组成员分析总结为：受压部位未进行有效保护、关节未处于功能位置、术中体位移动、体位垫选择不当、未采取保暖措施、约束带使用不当等因素。并从医师、护士、体位垫以及其他方面等四个角度分析出现体位摆放不正确的主要原因：（1）医师：其他医师或周围护理人员的推挤、术中助手的按压、术中特殊操作等相关因素；（2）护士：术中巡视次数少、对摆放特殊手术体位的具体操作以及步骤不了解、传统的传帮带学习方式导致实际操作能力弱、不了解摆放特殊体位对手术的影响以及严重性；（3）体位垫：过小、过硬、过厚、不适合；（4）其他：术中体位调整、术中患者身体移动、支架固定不牢、患者合并其他疾病等因素。
1.3干预措施
（1）增加护士术中巡视次数：在常规手术中，巡回护士一般以30分钟一次的频率进行术中巡视[1]，检查患者手术体位的保持情况；特殊体位手术需要巡回护士增加术中巡视次数，以保障患者手术体位的保持情况，并严密观察患者的生命体征以及手术体位的变化；当患者手术体位出现变化时需要及时告知手术医师并采取相关处理措施，保障手术质量效果。
（2）培养护理人员的理论知识以及实际操作能力：通过案例教学或多媒体教学的方式，宣传和讲述特殊手术体位摆放的相关理论知识，内容包括：人体正常功能体位、人体力学以及特殊手术体位摆放相关原则以及技巧、各种常规手术体位摆放标准、体位垫以及支架的应用方式[2]，并重点阐述体位摆放错误可能导致的严重后果。由经验丰富的护士长进行演示，再由手术室护士进行实践联系，采取2人一组的方式，进行亲身练习，两人分别扮演患者与护士的角色，并在练习结束后进行角色互换再次实践练习，能够培养经验较少的护士以及实习护士的操作能力。
（3）制作适合的体位垫以及应用先进的改良体位方法：圈员应用高分子医用凝胶制成不同规格体位垫，能够让患者保持舒适的体位，并为手术提供合适的事业暴露，有助于保障手术效果。应用先进的改良体位方法，保障患者能够安全、舒适的完成手术。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组200例特殊体位手术中，仅有3例出现摆放错误，摆放正确率为98.5%；对照组200例特殊体位手术中，有18例出现摆放错误，摆放正确率为91.0%，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
品管圈活动是通过创立品管圈小组并确定活动主题，通过全员对主题的分析，让成员能够参与问题的决策过程以及解决过程，其优势在于能够发挥集思广益的作用，通过发挥成员的创造性思维[3、4]，并且在品管圈活动开展的过程中，成员既是实施者，同时也作为管理者对品管圈活动开展效果与质量进行监督，充分发挥了圈员的主观能动性，提高了圈员的主动性与自觉性，激发了圈员的自我监督意识，有助于培养圈员在实际工作中运用科学方法解决问题的能力，有助于实现圈员综合能力的提高[5、6]。在此次的品管圈活动中，观察组200例特殊体位手术中，仅有3例出现摆放错误，摆放正确率为98.5%；对照组200例特殊体位手术中，有18例出现摆放错误，摆放正确率为91.0%，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），有效的提高了特殊手术体位摆放正确率，有助于提高手术部位的暴露，并且改善了患者术中舒适度，有效预防术后各种并发症状的出现。通过品管圈活动，能够有效提升医院护理服务质量，既保障了手术效果，同时提高了患者对手术的满意度，实现护理人员综合素质的提升。并且在此次活动中使用高分子医用凝胶制成不同规格体位垫，具有制作简单、成本低廉、消毒方便、不易变形、舒适度较高、柔软、透气性较好等优势[7、8]，能够让患者保持舒适的体位，同时凸显了护理中的人文关怀，并且有效降低手术环境污染的发生率，值得在临床中推广使用。
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