摘要：目的 分析多西他赛联合顺铂、5-Fu 治疗晚期胃癌的应用效果及临床价值。方法 将我院2017 年9 月至2019 年1 月收治的70 例晚期胃癌患者作为研究对象，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各35 例。常规组给予多西他赛联合顺铂进行治疗，治疗组给予多西他赛联合顺铂、5-Fu 治疗。对比两组的治疗效果。结果治疗后，治疗组的疾病能控制率较常规组高（P＜0.05）；治疗后，治疗组的不良反应发生率较常规组高，但是两组相比无明显差异（P＞0.05）。结论 给予晚期胃癌患者多西他赛、顺铂、5-Fu 联合治疗，疾病控制率明显提高，值得推广。
关键词：顺铂；5-Fu；多西他赛联合；晚期胃癌
0 引言
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，是全球常见的肿瘤以及第二位肿瘤相关死亡的原因，由于该疾病早期缺乏明显症状，大部分患者发现胃癌已是晚期，晚期胃癌的患者可以通过姑息疗法达到延长生存期以及提高生活质量的目的，但是总体生存延长期有限特别是一线治疗失败之后的治疗较难获得更好地进展[1]。晚期胃癌一线化疗可以选择的药物有氟尿嘧啶类（5-Fu、卡倍他滨、替吉奥）、铂类药物（顺铂、奥沙利铂）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、表柔比星、伊立替康等。有研究显示[2]，多西他赛、顺铂、5-Fu 联合用药治疗晚期胃癌的效果较好，且不良反应少于单一的多西他赛用药，本文就多西他赛、顺铂、5-Fu 联合用药治疗晚期胃癌的效果进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017 年9 月至2019 年1 月收治的70 例晚期胃癌患者作为研究对象，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各35例。治疗组中，男20 例，女15 例；年龄45～70 岁，平均（54.7±2.8）岁。常规组中，男19 例，女16 例；年龄45～69 岁，平均（54.2±2.9）岁。两组的资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规的检查（尿常规、血常规、心电图、腹部B 超、心电图、肿瘤标志物等），治疗前给予地塞米松口服3 天，每次0.75 至3 毫克，每天2 至4 次。
常规组给予多西他赛联合顺铂进行治疗，多西他赛注射液（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字：H20163032；规格：60mg） 静脉滴注，将药物加入浓度为50% 的250 毫升的葡萄糖氯化钠注射液中，用法： 75 mg/m2，3 次/周。顺铂注射液（厂家：云南植物药业有限公司；批准文号：国药准字：H53021740；规格：2mL：10mg）静脉滴注，将药物加入250 毫升的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用法：25 mg/m2，治疗的第1 至3天静脉滴注，治疗1 个周期（21 天）。
在投资阶段，传统工程造价管理是以图纸介质积累工程数据为主，该方式易受其他因素的影响，导致问题与错误的发生。BIM数据库中数据信息具有海量性，可以实现方案的对比，信息数据可以复原，利用三维形式加以展现，投资方可以根据项目方案对模型进行修改与更新，形成不同的方案模型，并自动计算不同造价数据及工程量，因此，在工程造价管理投资阶段，BIM技术具有重大作用[3]。
治疗后，治疗组与常规组的疾病能控制率分别为91.43%、71.43%，治疗组较常规组高（P＜0.05，表1）。
1.3观察指标
治疗后，治疗组的不良反应发生率较常规组高，但是两组相比无差异（P＞0.05，表2）。
1.4统计学分析
5-Fu 是尿嘧啶5 位上的氢被氟取代的衍生物，是一种特异性的抗肿瘤药物，具有广谱抗癌的作用，静脉给药之后分布于全身的血液中，将脱氧尿嘧啶与脱氧胸腺嘧啶核苷酸进行阻断，干扰DNA 的合成，该药物存在于肝和肿瘤组织中浓度较高，且与顺铂合用可以发挥协同作用，且与之没有交叉耐药性的作用。
2 结果
2.1对比两组治疗后的效果
治疗组给予患者深静脉置管后静脉滴注药物治疗，给予多西他赛联合顺铂、5-Fu 进行治疗，5- 氟尿嘧啶注射液（厂家：上海旭东海普药业有限公司；批准文号：国药准字：H31020593；规格：10mL：0.25g），用法：500 mg/m2，将药物加入250 毫升的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，第1 至5 天静脉滴注。多西他赛注射、顺铂注射液的用量以及用药与常规组相同。
表1 对比两组治疗后的效果（n=35,n%）
组别 完全缓解 部分缓解 病情稳定 病情进展 疾病能控制率（%）常规组 15 5 6 10 71.43治疗组 20 7 5 3 91.43 χ2 4.689 P 0.031
2.2对比分析两组的不良反应发生率
对比分析两组治疗之后的效果，判定标准[3]：通过影像学的检测方法对肿瘤的大小进行检测，治疗超过4 周病灶肿瘤全部消失为完全缓解；治疗后病灶的直径小于30%为部分缓解；治疗后病灶的直径小于20% 为病情稳定；治疗之后病灶的直径超过30%则为病情进展。疾病的控制率为完全缓解率+部分缓解率+病情稳定率。
表2 对比两组治疗后的效果（n=35,n%）
组别 白细胞减少 血小板减少 恶心 呕吐 不良反应发生率（%）常规组 2 1 1 2 17.14治疗组 2 3 1 2 22.86 χ2 0.357 P 0.550
3 讨论
多西他赛是一种紫杉醇衍生物，以半合成的方式生产，该药物的作用机制与紫杉醇的作用相同，均是通过抑制微管解聚以及正常重组，从而使细胞不能够进行正常地有丝分裂，导致了肿瘤细胞的坏死以及凋亡，多西他赛三周治疗方案实施前应该给予3 天激素处理，该药物治疗的效果较好且是新一代的紫衫醇化疗药物，相比紫杉醇而言剂型更合理、更低毒性、临床的适应症更加广泛、使用也更方便[4]。
胃癌的发病因素中环境因素及行为致病是主要的因素，还有生物因素（HP 感染、霉菌污染）、理化因素（亚硝基化合物如水、鱼露、鱼浆、酸菜、煎饼；多环芳烃化合物如烤、熏、炸，类食物；高盐食物；吸烟；酗酒）、行为致病（不良的饮食习惯、生物因素感染）、遗传基因等。对于晚期胃癌的患者而言化疗是常用的治疗方法，传统的治疗癌症的方法主要是使用多西他赛，但是该药物毒副作用比较大，且治疗的效果较不理想。
顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，对睾丸癌、骨肉瘤、乳腺癌、食道癌的治疗效果较好，该药物能与DNA 相结合，引起交叉联结从而起到破坏DNA 的作用，并且可以抑制细胞的有丝分裂是一种细胞特异性药物，癌细胞对于本药物的细胞毒性作用较为敏感，该药物在晚期配合放疗治疗肺小细胞癌、鼻咽癌以及食道癌的效果较为突出，对软组织瘤以及肝癌也有一定的治疗效果[5]。
用SPSS22.0进行数据分析，计量资料）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05表示有差异。
供试甜瓜品种为厚皮甜瓜‘网路’,育苗基质(上海源怡种苗有限公司提供)为草炭∶珍珠岩∶蛭石=9∶3∶1 (体积比)。
本研究中多西他赛联合顺铂、5-Fu 联合治疗晚期癌症的治疗效果较好，研究结果显示：治疗后，治疗组与常规组的疾病能控制率分别为91.43%、71.43%，治疗组较常规组高（P＜0.05）；治疗后，治疗组的不良反应发生率较常规组高，但是两组相比无差异（P＞0.05），通过治疗后患者病灶的直径缩短甚至是消失，可见多西他赛联合顺铂、5-Fu 治疗晚期胃癌的效果高于多西他赛联合顺铂治疗，虽然不良反应的发生率较常规高，但是无明显差异，与相关的研究文献相似[6]。
一是“互联网+”模式下多元人才融合发展所需的基础配套设施建设不足，网络信息系统功能还不健全。从目前情况来看，在“互联网+”模式下，重庆广播电视大学长寿分校发展过程中所建立的信息系统功能仍不健全。网站功能较单一，多以浏览信息为主。二是互联网的融合度还不够。“互联网+”的发展涉及信息网络、管理学等多方面，但学校精通互联网技术及其他相关行业技术的专业人才严重缺乏。
综上所述：多西他赛联合顺铂、5-Fu 治疗晚期胃癌的临床作用较好，可以改善患者不适症状且缩小肿瘤的直径，值得推广。
金石文字刻在旌义坊坊身，明间字板正中横刻“名荐天朝”4个大字，右书：“洪熙元年孟冬朔吉抚州府知府王崧金溪县知县王勋”，左书：“湖州府推官门婿张应雷书同为辟荐增广生员徐积善立”。主楼字板刻圣旨全文：“奉天承运皇帝诏曰国家施仁养民为首江西抚州府金溪县儒学增广生员徐积善时遇饥馑能出谷四千五百石用助赈济有司以闻朕用嘉之今特赐敕奖谕劳以羊酒仍免本户杂泛差役十年尚允蹈忠厚表励风俗用副朝廷褒嘉之意钦哉故敕”，落款“洪熙元年五月十九日”。
参考文献
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[4]张杭,蔡慧,李勃,等.多西他赛联合顺铂或替吉奥治疗局部晚期胃癌疗效及对血清肿瘤及转移侵袭相关指标的影响[J].山西医药杂志,2017,46(05):507-510.
[5]朱国荣,卞杰.多西他赛联合顺铂与5FU 联合顺铂一线治疗晚期食管癌疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(24):3364-3365.
[6]朱海达,梁丽,刘艳杰.多西他赛联合顺铂、5-Fu 治疗晚期胃癌的近期疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(18):156-157.
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.091
本文引用格式：刘芳芳,郭志峰,孔凡龙,等.多西他赛联合顺铂、5-Fu 治疗晚期胃癌的临床作用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):164,172.
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