崔宏亮王伟（南通市中医院江苏南通226001）
【摘要】目的观察慢前煎剂对慢性非细菌性前列腺炎患者排尿异常的临床疗效。方法采用慢前煎剂治疗伴有排尿异常症状且最大尿流率＜20ml/s的慢性非细菌性前列腺炎患者27例，观察治疗前后患者最大尿流率、NIH排尿症状评分的改变。结果24例患者最大尿流率、NIH排尿症状评分均有明显改善，具有统计学意义。结论慢前煎剂对慢性非细菌性前列腺炎患者排尿异常有较好的疗效。
【关键词】慢前煎剂慢性非细菌性前列腺炎最大尿流率排尿症状评分
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0238-01
慢性前列腺炎(chronicprostatitis)是一种好发于男性青壮年的常见病，容易反复发作，其大多病因不明，发病机理不清，疗效欠佳，严重影响到患者的生活质量。其中慢性非细菌性前列腺炎患者占绝大多数比例。排尿异常症状是慢性非细菌性前列腺炎最常见和最难治的主要症状之一[1]，严重影响男性躯体和心理健康。我们从2008年始，采用慢前煎剂治疗伴有排尿异常症状且最大尿流率（Qm）＜20ml/s的慢性非细菌性前列腺炎患者27例，取得了较好疗效，报道如下：
1临床资料
1.1一般资料共27例均为南通市中医院泌尿外科门诊患者，年龄在21～45岁，平均年龄30.5岁，病程在3个月～36个月，平均9.37个月。
1.2纳入标准参照美国国立卫生研究院(NIH)前列腺炎分类法中Ⅲ型标准，并符合以下条件：⑴病程≥3个月；⑵年龄在20～45岁；⑶伴有排尿异常症状（尿频、尿急、尿痛、尿道灼热、尿道滴白、尿分叉、尿滴沥不尽及尿细无力等）；⑷治疗前最大尿流率＜20ml/s。
1.3排除标准⑴急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎患者；⑵合并尿路感染患者；⑶膀胱过多活动综合征患者；⑷尿道畸形或狭窄患者；⑸严重神经官能症患者；⑹糖尿病患者；⑺合并有心、脑、肝、肾或造血系统等严重突发性疾病患者；⑻对本研究药物过敏患者；⑼无法合作患者；⑽一个月内有其他药物治疗史患者。
2治疗与观察、统计学方法
2.1治疗方法采用口服慢前煎剂治疗。慢前煎剂是南通市中医院泌尿外科科内协定处方，组方为：菟丝子、萆薢、五味子、茯苓、石菖蒲、莪术、牡蛎、马鞭草、青黛、甘草梢10味中草药。用法：每日1剂，煎汁500ml，饭后半小时，早晚分服；服药期间禁酒、少食辛辣刺激性食物、规则的性生活。治疗以30天为1个疗程。
2.2观察指标在治疗前及治疗1个疗程后均予以NIH排尿症状评分及尿流率测定，尿流率测定以最大尿流率为主要观察指标。
2.3统计学方法NIH排尿症状评分、最大尿流率等观察指标采用配对t检验。
3治疗结果
慢前煎剂对慢性非细菌性前列腺炎患者的NIH排尿症状评分有明显改善，经统计学处理具有统计学意义(P﹤0.05)。慢前煎剂对慢性非细菌性前列腺炎患者的最大尿流率有明显改善，经统计学处理，有统计学意义(P﹤0.05)。
表-1治疗前后NIH排尿症状评分的比较(x-±S)
注：A为“最近1周，您是否经常有排尿不尽感？”B为“最近1周，您是否在2小时以内排尿？”
表-2治疗前后尿流率的比较(x-±S)
4讨论
慢性非细菌性前列腺炎病因病机大致为败精瘀浊，湿热下注，精室被扰，精关不固，病久入络，伤及脾肾。以下焦湿热为标，肾亏于下为本。治疗应以“益肾泄浊”为法，且应贯彻一个“通”字。
肾藏精，为主水之脏，主气化而司开阖。肾之气化作用有赖于肾气、肾阳来完成。肾气肾阳充沛，则水液输布正常，小便排泄通畅。肾阳不足或阳气郁闷，肾气虚弱或气机郁滞，则肾之气化失司，致尿频、尿急、尿分叉、尿滴沥不尽或尿细无力等症；湿热蕴结于下焦，精室受扰，精浊混淆，精离其位，致尿道滴白，或湿热下注膀胱，致尿频、尿急、尿痛或尿道灼热等症；败精流注，精道充血，或病久入络，经络瘀阻，而出现尿频、尿急或尿道滴白等症。在治疗上，从益肾着手，加以行气活血，使机体肾气肾阳得以充盈，此为“通”；在益肾的基础上，从清热利湿泄浊入手，使邪去正安，再辅以利水之品，使邪有出路，此为“通”；在益肾利湿的同时，结合活血通络，血行则气行，气行则肾之气化功能可得以恢复，此亦为“通”。
益肾泄浊使得肾元得充，外邪得除，精关得固，精室得以宁，精窍得以恢复其正常功能，尿道滴白减少，此为“通”。尿道滴白使得尿道瘀阻，加上肾虚气化无力，而出现尿分叉、尿滴沥不尽及尿细无力等症，益肾泄浊使得肾之气化功能正常，尿道滴白减少，如此则尿分叉、尿滴沥不尽及尿细无力等症得到改善，此为“通”。肾有两窍，一为精窍，一为溺窍，但是两者“异路同门”，这说明泌尿系统和生殖系统可以互相影响或互为因果，尿道滴白减少，即精窍得以恢复正常，自然对溺窍的影响减少，则溺窍功能失常所致有如尿频等症得以改善，此为“通”；通过性生活、手淫等方式来主动排精，或通过取精器、前列腺按摩等方式来被动排精，“流水不腐”，使精窍内能较规律的新陈代谢，而不致败精瘀浊，或使邪有出路，败精瘀浊能排除体外，此亦为“通”。
慢前煎剂方益肾之品与清利之药合用，共凑益肾泄浊之功，通补兼施，既理其源，更疏其流，使肾精得静以盈其室，诸络得和而复其宁。本研究结果表明，慢前煎剂对慢性非细菌性前列腺炎患者排尿异常的治疗，充分体现了“益肾泄浊，以通为用”的治疗思想，在临床上取得了较好的疗效。
参考文献
[1]郭应禄，李宏军主编．前列腺炎[M]．人民军医出版社，2002：154，162.