邱松伟樊素琴
（河南省郑州市第八人民医院450006）
【摘要】目的：总结分析抗精神病药物对精神病患者的血脂、血糖以及肥胖的影响。方法：选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的110例精神病患者为研究对象，均给予抗精神病药物治疗10周，比较治疗前后患者血脂、血糖、肥胖指标的变化情况。结果：110例精神病患者服用抗精神药物治疗后体重（70.5±12.6）kg明显高于治疗前，血糖水平（5.4±0.9）mmol/L、甘油三酯水平（1.8±1.2）mmol/L明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：抗精神病药物具有增加精神病患者血糖、血脂代谢的作用，容易引起患者肥胖。
【关键词】抗精神病药物血脂代谢肥胖相关性
【中图分类号】R964【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0064-02
Correlationbetweenantipsychoticsdrugsandlipids,glucosemetabolism,obesity
【Abstract】Objective:Toinvestigateimpactofantipsychoticdrugsonmentalpatientslipids,bloodglucoseandtheobesity.Methods:110casesofpatientswithpsychosisinourhospitalfromJune2010toNovember2012wereselectedasstudy,treatedbyantipsychoticsdrugsfor10weeks.Changesinbloodlipids,bloodglucose,obesityindicatorsbeforeandaftertreatmentwerecompared.Results:Aftertreatment,theweight（70.5±12.6）kg,bloodglucoselevels(5.4±0.9)mmol/L,andtriglyceridelevels(1.8±1.2)mmol/Lof110patientswithpsychosisweresignificantlyhigherthanthatofbeforetreatment（P＜0.01）.Conclusion:Antipsychoticsdrugscanincreasebloodsugar,lipidmetabolismofpsychiatricpatientsandmakepatientspronetoobesity．
【Keywords】antipsychoticsdrugslipidmetabolismobesitycorrelation
随着第二代非典型性抗精神病药物的临床应用，精神病治疗进入一个新的时代，临床疗效明显提高，值得注意的是随之而发生的机体血糖、血脂代谢紊乱以及机体肥胖严重影响实际疗效，其中肥胖症会增加心脑血管疾病、代谢综合征的发病危险[1]。研究结果表明服用抗精神病药物的患者发生心血管疾病、代谢综合征的概率与年长10～15岁正常人接近[2]。肥胖还会引起患者服药不依从而复发，影响患者的生活质量。现就我院110例精神病患者在抗精神病药物治疗前后血糖、血脂代谢、肥胖的变化情况详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的110例精神病患者为研究对象，其中男性58例，女性52例；年龄25～58岁，平均（46.8±1.2）岁；病程1～10年，平均（2.5±1.6）年；精神分裂症患者75例，双向情感障碍患者20例，单向抑郁或躁狂患者15例；已婚者65例，未婚者45例；文化程度：小学及以下者5例，中学文化者66例，大专及以上者39例；服用药物：奥氮平治疗32例，利培酮治疗20例，喹硫平治疗20例，氯氮平治疗21例，阿立哌唑治疗8例，其他药物治疗者9例。纳入标准：符合国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD）中精神分裂症和情感精神障碍诊断标准；年龄在18周岁以上；仅用抗精神病药物进行治疗；无严重性躯体疾病（心脑疾病、肝肾功能不全、内分泌疾病等）；无癫痫、脑器质性疾病；意识清楚且言语正常；患者知情同意。
1.2研究方法统计分析患者一般资料（年龄、性别、婚姻、文化程度等）和临床资料（疾病诊断、服药药物治疗情况等）。分别于用药前、用药10周后测定患者体重、血糖、血脂水平，其中体重在校正好的秤上进行测量，血糖和血脂在进食12h后次日清晨空腹取静脉血利用全自动生化仪进行血糖、甘油三酯、胆固醇监测。其中中华糖尿病学会分会修订血糖、血脂异常标准为：空腹血糖＞6.1mmol/L、胆固醇＞5.8mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L[3]。
1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2.结果
110例精神病患者服用抗精神药物治疗后体重（70.5±12.6）kg明显高于治疗前，血糖水平（5.4±0.9）mmol/L、甘油三酯水平（1.8±1.2）mmol/L明显高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。
表1110例患者服用抗精神病药物前后体重、血糖、血脂水平变化(x±s)
时间体重（kg）血糖（mmol/L）胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）
治疗前65.2±10.55.1±0.54.7±0.91.3±0.8
治疗后70.5±12.65.4±0.94.8±1.11.8±1.2
t3.38913.05610.73793.6361
P＜0.01＜0.01＞0.05＜0.01
3.讨论
抗精神病药物包括两大类：①典型抗精神病药物：主要有氯丙嗪、氟哌啶醇等。前者镇静作用强、副作用明显、对心血管和肝脏毒性较大、用药剂量较大。后者抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小；②非典型抗精神病药：治疗剂量较小，副作用少，对精神分裂症单纯型疗效较好，但大多价格昂贵，代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等[4]。抗精神病药物的主要药效在于抗精神病、非特异性的镇静、预防疾病复发。其临床主要不良反应包括肌张力障碍、静坐不能、意识波动、肌肉强直、癫痫发作、体重增加、代谢紊乱等[5]。研究发现精神病患者服用抗精神病药物后体重平均增加1.15～7.00kg。另国外研究报道80%的精神病患者服用抗精神病药物治疗后体重会增加7%以上[6]。国内有研究报道在各种抗精神病药物中氯氮平与奥氮平对患者的体重影响最为明显[7]。本组研究中也表明110例患者体重在服药10周后明显增加。目前，抗精神病药物对患者血糖和血脂代谢的影响尚无统一的结论。Smith研究认为精神病患者在服药抗精神病药物治疗期间食欲增加、镇静过度，引起体重增加，导致肥胖，诱发胰岛素抵抗及胰岛素不足，继而引发血糖升高，胰岛素对血脂代谢调节作用受到影响。本组研究结果表明服用抗精神病药物后血糖及甘油三酯水平明显高于治疗前（P＜0.01）。综上所述，精神病患者在服用抗精神病药物治疗期间血糖、血脂水平以及体重明显升高，治疗期间要指导患者选择正确的生活方式，减少药物对体内代谢的影响，控制体重增加，保证药物疗效。
参考文献
[1]何寿国，钟洁海，温广妹.抗精神病药物对精神病患者血脂代谢的影响[J].广东医学院学报，2008，26(1):26-27.
[2]林建荣，张良，彭红军.氯氮平、氟哌啶醇和氯丙嗪对慢性精神分裂症患者糖、脂代谢及体质量的影响[J].中华精神科杂志，2006，39(2):73-77.
[3]章惠光，盛五弟，杨裕方.典型、非典型抗精神病药与精神分裂症患者空腹血糖浓度关系比较研究[J].中华临床医学杂志，2007，8(6):23-25.
[4]范玉霞，刘晓鹏，林莉．抗精神病药物所致体重增加及护理对策[J]．中国民康医学，2007，19(3)：237-238．
[5]于文娟，朱丽萍.抗精神病药物引起高催乳素血症的机制[J].精神医学杂志,2011，24(3):235-237.
[6]方泽忠，连国民.五种非典型抗精神病药物对血糖及血脂水平影响的对照研究[J].浙江临床医学，2008，10(3):319-320.
[7]徐成惠，刘光美.长期服用抗精神病药对患者的影响[J].检验医学与临床，2009，6(9):666-667.