摘 要：目的分析以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响价值。方法 选取我院从2017 年6月到2018 年6 月收治的60 例血液透析患者展开不同形式的护理干预，其中30 例采取常规管理模式，另外的30例采取以护士为主导的分组管理模式进行护理，前者为对照组，后者为观察组，两组分别结合血钙达标、血磷达标、血钾达标、白蛋白达标等基础的透析效果分析，并展开主观综合性营养评估（SGA）表格数据统计分析两组患者的营养情况，最后收集两组患者对护理的反馈，展开护理的综合评价，对比两组患者对护理的满意度评分。结果观察组患者的透析效果更佳，观察组的营养指标相对较为稳定、观察组的满意度也高于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。结论血液透析护理中进行护士主导的分组管理，可提高护理的总体质量，获得患者的认可。
关键词：护士主导；分组管理模式；血液透析；护理质量；影响分析
0 引言
血液透析指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程[1]。血液透析的过程中，容易引发患者的乙烯利营养不良、代谢紊乱等反应，这就需要在护理中引起重视，通过分组护理管理的形式，针对患者的情况给予及时的护理帮助，缓解患者的生理不适与心理压力，本文结合血液透析护理中常规护理管理与以护士为主导的分组管理模式后的差异进行对比，讨论其对血液透析护理质量的影响，并收集了有关的数据结果，汇报如下。
等待他从那堆敝旧衣里爬出时，场坪里只有一个查验地摊捐的矮巡警笑咪咪的站在那里。因为观众只他一人，故显得他身体特别大，样子特别乐。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院从2017 年6 月到2018 年6 月之间收治的60 例血液透析患者展开不同形式的护理干预，其中30 例采取常规管理模式，男性12 例、女性18 例，患者的年龄为31-69 岁，平均（46.28±9.52）岁；另外的30 例采取以护士为主导的分组管理模式进行护理，男性16 例、女性14 例，患者的年龄为28-67 岁，平均（48.42±5.27）岁；前者为对照组，后者为观察组，其中急性肾功能衰竭6 例；急性药物或毒物中毒15 例；慢性肾功能衰竭13 例；其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）26 例。患者的疾病类型、病程、性别年龄等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
第一个段子是钱多多讲的，大意是：局长与科长共乘电梯，局长放一屁后对科长说，你放屁了！科长说，不是我放的。不久科长被免职。局长在会上说，屁大的事都担待不起，要你何用？
1.2 方法。对照组采取常规护理管理形式，24 小时轮班监测患者的心跳、心率、血压等变化，做好记录与说明，注重患者病房内的卫生环境，及时通风也同时做好保暖工作，问询患者的不适感，帮助患者缓解病痛，嘱咐患者按时用药，避免刺激辛辣的饮食等[2]。观察组以护士为主导的分组管理模式进行护理干预，按照患者的数量与情况组建小组，进行护理的管理培训，掌握相应的护理知识，充分的分析患者的情况，给予小组针对性的护理干预，其中凝血小组：注意检查透析器内是否有气体残留，静脉壶是否存在气泡，凝血后小组内检查将血流量调高，输液中互相检查液体中是否滴进空气，及时处理并做好记录。出血小组：调节抗凝剂的计量，检查设定的正确性，考核刺穿方式，注意穿刺中渗血情况，结合血流量调节速度的快慢后引起患者血管的一系列不良反应进行分析。漏血小组：检查动静脉管路与透析器及穿刺针连接紧密性，小组检查穿刺针的稳定性，检查静脉端夹子是否及时打开。溶血小组：检查血液的型号，检查消毒液是否残留，检查灭菌水是否及时排出。感染小组：考核操作熟练度，提高护理人员的操作责任感与细致性，穿刺过程中检查其穿戴合理性。分别结合不同患者的不良表现分组，在以护士为主导的情况下，获得患者的配合，结合患者的主体身份，展开健康的宣传教育，小组中分别检查以上问题，规避血液透析中护理风险几率。及时对患者进行心理护理，当患者出血低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛及发热等不良反应时，小组应及时分别查看组内要求的护理流程，判断患者的不良反应因素，维护血液透析环境的安全，为患者带来和谐的血液透析体验，减少透析中的噪音，并指引患者进行适当的饮食、运动等。
1.4 统计学处理。采取SPSS 21.0 统计学软件进行系统分析，计数资料进行χ2 检验，以t 检验计数资料，以s）表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。
1.3 观察指标。两组分别结合血钙达标、血磷达标、血钾达标、白蛋白达标等基础的透析效果分析，并展开主观综合性营养评估（SGA）表格数据统计分析两组患者的营养情况，最后收集两组患者对护理的反馈，展开护理的综合评价，对比两组患者对护理的满意度评分。
2 结果
主观综合性营养评估（SGA）中体重变化，观察记录患者半年来的体重变化状况，尤其注意经期两周内的改变，评价标准分别结合6 月内的体重变化与2 周内的变化为基准A无变化；B 稳定，但低于理想或通常体重，部分恢复但不完全；C 减少/降低。进食评价关注饮食时间的变化和饮食量的变化，A 变化少或无变化；B 轻中度低于理想摄食量；C 不能进食，饥饿。胃肠道症状结合食欲、腹泻恶心为评价基准，A 少有，间断；B 部分症状，但在改善；C 部分或所有症状，频繁或每天[3]。功能异常情况结合室内外的运动功能进行评价，A无变化；B 力气/精力轻，通常的活动部分减少；C 力气/精力严重下降，卧床。体检结果A 正常、B 中度不良体检反应；C 重度问题。总评价结果A 营养良好；B 中度营养不良；C 重度营养不良。
表1 两组患者在护理管理期间的主观综合性营养评估（SGA）对比（以A 级例数为统计标准）
组别 n 体重改变 进食 胃肠道症状 功能异常 体检 SGA 总评价观察组 30 23 21 25 26 24 28对照组 30 12 13 21 10 11 24 χ2 - 6.235 6.758 6.478 6.547 5.687 6.574 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
观察组在护理中血液透析的血钙达标、血磷达标、血钾达标、白蛋白达标率均高于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者在护理过程中透析的效果对比[n（%）]
组别 血钙达标 血磷达标 血钾达标 白蛋白达标观察组 25（83） 22（73） 28（93） 21（70）对照组 16（53） 14（47） 20（67） 18（60）χ2 11.256 10.258 11.472 11.269 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
观察组的满意率、一般满意率、总体满意度高于对照组，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者治疗期间的满意度对比[n（%）]
组别 n 满意 一般满意 不满意 总满意率观察组 30 16 12 2 28（93）对照组 30 15 8 7 23（77）χ2 - - - - 12.568 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
以护士为主导的分组管理模式，结合患者在血液透析中的种种不良反应，分别预防性的展开风险的检查与评价，为患者创建安全的透析环境，这个过程中，紧密的结合患者的饮食习惯、消化能力、运动能力等展开分组分析，减缓患者的心理压力，通过饮食上的分组指导、运动分组协助、不良问题的分组讨论、心理问题的分组分析等，在护士主导的情况下，尽可能的获得患者的信任与配合，同步展开护理工作，本文在两个组别的调查对比下，观察组的营养状况更佳，达到A 级营养指标的例数与占比相对较多，患者在血液透析中的营养补充较为到位[4-5]，另外患者的各项透析达标率更高，分组护理的效果较为明显，另外收集患者的满意度反馈，可见观察组患者对护理的满意度较高，因此以护士为主导的分组管理在血液透析中值得临床推广。
其次，变抽象为形象。3-6岁幼儿以形象思维为主，无法理解抽象的内容，信息化教学一方面可以将由于时空限制幼儿无法直接观察到、幼儿现有经验不多的内容呈现出来，如有些生活实物因季节地域等原因无法直观展示；另一方面可以把难以理解的知识变为生动形象具体可观的事物，如科学、数学领域中抽象的概念、现象、知识，散文、歌词中抽象的语言，还有抽象的情感。
参考文献
[1]萧远英,李芸,胡秀梅,等.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].护理研究,2017,31(10)：1235-1237.
[2]蓝月,李剑媚,郑英英.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响分析[J].中外医学研究,2018,16(15)：74-76.
[3]潘晓梅.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].饮食保健,2018,5(29)：195.
[4]张文燕.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(15)：58-59.
[5]杨雪.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(33)：127-129.
中图分类号：R331.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.163
本文引用格式：周平.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：245-246.
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