（山西省运城市平陆县人民医院；044300）
【摘要】目的：探讨“品管圈”活动在提高床单位清洁率中的应用效果。方法：成立“品管圈”组织，确立“提高床单位清洁率”课题，对活动前床单位清洁率较低的情况进行原因分析，制订相应的整改措施并组织实施，再对床单位清洁情况进行检查，并采取有效的巩固措施。结果：调动了护士清洁床单位的积极性，提高了护士护理工作质量。结论：“品管圈”活动在提高床单位清洁率中取得了较好的效果，值得推广。
【关键词】品管圈；床单位清洁率；护理管理；应用
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0358-01
“品管圈”活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感。我科从2017年2月开始将“品管圈”活动运用于护理管理工作中，使护理管理效率提高，护理质量明显提高，现将具体做法与体会介绍如下。
1.方法
1.1成立“品管圈”组织，选定主题
我科于2017年2月成立“品管圈”组织，命名为“骨力圈”，旨在相互扶持，相互鼓励，在沉静中图志，在无言中蓄锐，在风雨中叱咤，在平凡中崛起。用爱的双手，为患者筑起健康之堤。
“骨力圈”成立后，由护士长担任辅导员，评选出1名圈长，由我科主管护师担任，7名圈员，均由我科骨干护士担任。由圈长组织讨论，圈内9人共同参与选题过程。采取不记名评分的方法，从可行性、迫切性、全能力和上级政策4个方面进行评价，顺序排序后选定“提高床单位清洁率”作为主题（如图1）。
（图-1）
选定该主题，从医院角度讲，可以提升医院整体形象，创造医院品牌；从科室角度讲，可以使护理工作规范化、流程化，提升患者满意度；对每个护士来说，有助提高其主动服务意识，实现自我价值。对患者来说，可以享受优质安全的护理服务，有助构建良好的护患关系。
1.2共同讨论，把握现状，查找原因
收集2017年2月19日至3月25日床单位、床下、窗台、床旁及床头柜不整洁的事件数，合计191件，计算平均每周事件数为38.2件。
通过集体讨论，从病人、护士、环境和设施等4方面，列出共13条可能导致床单位清洁率低的原因，由每位圈员不记名评分，根据总分排名选定前5项原因，为病人不配合、病人素质低、外伤患者多、入院宣教不到位、护士责任心不强。结合我科实际进行验证，得出最主要的两条原因分别为入院宣教不到位、护士责任心不强。
1.3分析原因，制定对策
通过对这两条原因进一步分析，认为出现入院宣教不到位、护士责任心不强的更深原因是护士缺乏宣教知识、思想不重视、没有慎独精神，没有合理安排个人工作。针对这些原因，制定了相应的对策：
1.3.1护患缺乏沟通，宣教不到位
护士与患者沟通少，患者不了解病房整洁的重要性，因此造成病房物品杂乱，患者不满意。基于此，制定对策制作患者入院流程途径；加强宣教，向病人讲解整洁的重要性；督促卫生员及时打扫病房。
1.3.2护士责任心不强，缺乏慎独精神
护士未能意识到保持病房整洁的重要性，无人监管情况下不能随时保持病房整洁。基于此，制定对策护士长每日询问，查看入院宣教落实情况；主管护师督促护士认真执行各班职责；加强巡视。
执行2周后，护士沟通技巧明显提高，责任心增强，患者能够很好配合护理工作，病房整洁度得到很大提高。
2.结果
开展“品管圈”活动后，床单位清洁率和护士护理工作质量均得到明显提高，收集2017年6月1日至6月21日床单位（包括床下、窗台、床旁及床头柜）不整洁的事件数，合计34件，平均每周事件数由38.2件降至1.62件。各项与活动前相比较，差异有统计学意义（p＜0.01）。圈内护士解决问题的能力、团队精神、专业知识、沟通协调能力、责任心和zixinx也均得到了提高。
3.讨论
针对我科护理工作管理中所存在的问题，“品管圈”采用科学的分析方法，找出最根本原因，制定实施对策，通过效果确认、评价，取得了一定成效，但与零缺陷管理目标还有一定距离，仍需圈员不懈努力、持续改进。
“品管圈”活动使护理管理实现了由以物为中心的传统管理向以人为中心的现代管理转变，使每一位护理工作人员都能参与护理管理，发掘了每位圈员的潜在能力，调动了圈员质量管理的积极性。使圈员的自身价值得到体现，在工作中获得满足感与成就感。
通过该活动，使护理工作管理真正做到以患者为中心，解决实际问题。而解决问题的方法需要具有可实施性，可以提高工作效率。在实施对策的时候，需要掌握对策要点，加强各人管理。最终形成可行的流程。
但活动还存在着一定的不足，如条理性、全面性不够，分析手法有待进一步熟练等，在以后的活动中我科将进一步吸取教训，不断完善和更新数据流程，使之更为安全准确，同时努力推广，争取发展到圈外，实现护理工作由问题型向科研型转变的推进。