焦玉舫
（应县疾病预防控制中心037600）
【摘要】目的总结了解2013年山西省应县布鲁氏菌病（布病）流行状况，掌握本县布病疫情动态，为进一步做好防治工作提供可靠依据。方法选取2013年布病门诊患者血清进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)检测分析，根据2004－2013年本地区布病疫情资料，对发病地、性别、年龄、职业等指标进行分析。结论要加强信息勾通，坚持预防为主，防治结合的方针，切实保护好易感人群。才能有效地控制布病疫情增长势头。
【关键词】布鲁氏菌病流行状况防控措施
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0393-02
布鲁氏菌病（brucellosis，布病）是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，世界动物卫生组织（OIE）将其列为B类动物疾病，我国将其列为二类动物疾病。是一种在中国流行范围较广的人兽共患病。由牛、羊等携带的布鲁氏菌传染人，引起变态反应性疾病[1]。布鲁氏菌病主要流行于农村和畜牧地区，临床表现为发热、乏力、关节疼痛，如急性期不能控制，则转为慢性病，累及脾脏、神经系统、生殖系统等，治疗较困难，疾病负担严重[2]。布鲁氏菌病人感染布病后，病程长，反复发作，长期不愈。家畜感染出现流产和不育，产奶量下降，此病严重危害畜牧业生产和人类健康，经过广大疾控工作者的辛勤努力，经过我县各部门的协调配合，我县人畜间布病防治工作取得长足进展。
一、一般情况调查
1、自然地理气候应县位于山西省的北部朔州地区，辖12乡镇298个行政村，总人口为33.19万人、其中农村人口数为22.31万人；全县总户数为12.55万户、其中农村户数为7.88万户；全县上一年度GDP526917万元，农民人均纯收入6550元，本县地处桑干河中游，大同盆地南端，南部恒山山脉，一般海拔在1000米至2300米之间。面积1667平方公里，辖3镇9乡。县政府驻金城镇。地跨东经112°58’—113°37’，北纬39°17’—39°45’之间，全县平面图呈平行四边形。东邻浑源县，西向平朔邻山阴县，北邻怀仁县，南毗繁峙县、代县。属北温带大陆性气候，受季风影响，四季分明，年均气温7℃左右，年降雨量360毫米。初霜期为九月下旬，无霜期100至140天。我县以农业生产为主的大县，应县是五台山、恒山旅游网中的著名景点之一，每逢夏季，观光旅游者颇多。地形与地貌：应县位于大同盆地南部，呈WN，ES向的平行四边形，地势南高北低，并由南向北倾斜，境内相对高差1350m，全县可分4大地貌单元，即:高大的基岩山区、黄土丘陵区、倾斜平原、冲洪积平原[3]。
2、人口资料
3、畜牧业概况近年来，国家退耕还林还草政策的实施，鼓励农民大力发展养殖业，我县的畜牧业也得到了迅速发展，2013年全县牛存栏3.8万多头，羊存栏120万多只，猪15万多头。配种方式：牛为人工配种，猪，羊自然配种。大畜牧95%都是农户分散式饲养为主，卫生状况一般。牲畜流产物一般不采取无害化或消毒处理。有病牲畜很难做到扑杀淘汰处理，这样，就使得布病在当地流行踞高不下，直接影响人民群众的健康和畜牧业发展。
4、居民生活条件及卫生状况居民收入高的地方防病意识强，卫生习惯好，居民收入低的地方防病意识弱，卫生习惯差，环境卫生知识匮乏，布病发病率高。
二、本底调查
1、病史追溯本县最早发现第一例布病患者是在1999年4月份，地点是在城下庄村，后在1年内波及全县12个乡镇105村。主要原因是由于畜牧业发展迅速，牲畜交易活动频繁，皮、毛、乳、肉大量上市，以及人们的卫生状况不良，加之人们对布病知识的缺乏等诸多因素的影响，造成布病的流行蔓延。
2、对重点人群进行流行病学调查采集血液[4]，分离血清分别采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)进行检验。各年度布病发病人数的职业分布如表1。
表12004－2013年本县布病新发病例及主要职业人群分布
调查发现农村群众布病知晓率为61.73%。
四、基层培训
县疾控中心成立布病防控领导组，组建布病防治队伍，开展了专业技术人员布病防治知识培训，重点学习《山西省人间布病监测方案》和《山西省人间布病防控项目方案》，有效提高了我县布病防治人员的业务知识水平，使他们更能够准确地诊断，治疗布病，并能够提出合理的预防措施。
五、宣传活动
对全县乡村进行广泛的布病宣传，编印、发放宣传资料20000万份，深入到农村千家万户进行布病防治知识宣传，使广大居民，特别是职业人群掌握布病防治知识，提高他们的防病意识，进一步强化科学饲养，切断布病的传播途径，提高职业人员防护能力，保护易感人群。
六、结论
1、我县2013年布病门诊共检查出布病病人208人，发病率62.67/10万，患者都有临床症状，年龄主要集中在50——0岁，男性多于女性，职业以农民为主[5]。我中心对全部病人进行属地管理，由当地卫生所建立病人档案，并对其进行规范化治疗和管理，通过对病人合理治疗，多数病人痊愈。
2、我中心对全部布病病人及其密切接触者进行了流行病学调查，并对患者卧室衣物用过的物品以及饲养牲畜的圈舍用10-20%的漂白粉乳夜进行了消毒处理。
七、存在问题
农民的布病的防控知识知晓率较低，卫生习惯差，接触病畜不采取防护。病畜不淘汰或淘汰率低，很多医务人员对布病的知识了解少，以致出现布病的误诊，延误了治疗。
八、建议
政府部门应加大领导和资金投入，卫生部门要定期开展对医务人员和防疫人员的布病知识培训，提高其对布病的诊断和治疗水平。对布病患者的治疗要全程足量，防止布病病人由急性转为慢性。对广大农民群众进行布病防控知识宣传，努力提高职业人群的布病防控意识，养成良好的卫生习惯。农业部门应该加强对牲畜的管理和检疫，尤其加强对布病病畜的隔离，扑杀，无害化处理，消灭病畜传染源。两部门要加强信息勾通，坚持预防为主，防治结合的方针，切实保护好易感人群。才能有效地控制布病疫情增长势头。
参考文献
[1]肖东楼主编.布鲁氏菌病防治手册.第1版北京：人民卫生出版社，2008.156.
[2]高淑芬，冯静兰，尚德秋.中国.布鲁氏菌病及其防治[M].北京：中国科学技术出版社，1994.
[3]应县公众信息网；应县地理状况.
[4]任泽平，1996-2006年山西省布鲁氏菌病分析[J].疾病监测，2007，22（7）：466-467.
[5]崔步云．中国布鲁氏菌病疫情监测与控制[J]．疾病监测，2007，22(10):649－651．