胡明（湖北省武汉市中心医院肿瘤科430010）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）20-0285-02
【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者术后首次化疗的心理特点及护理，旨在提高恶性肿瘤化疗病人的治愈率和生存率。方法以观察和交谈的方式对92例恶性肿瘤术后首次接受化疗的患者进行心理调查，对调查结果进行分类统计。结果100%的患者对化疗存在焦虑、恐惧心理，担心化疗药毒副反应和治疗效果，经相应的心理疏导及护理，病人均情绪稳定，积极配合治疗。中年病人更容易受疾病因素的影响。结论恶性肿瘤术后首次化疗病人心理较复杂，应了解和掌握病人的心理特征，进行有效的心理护理，可使病人顺利接受化疗，提高生活质量。
【关键词】恶性肿瘤首次化疗心理特征心理护理
恶性肿瘤是当前危害人类健康，导致死亡的三大疾病之一[1]。化疗是治疗恶性肿瘤四大手段之一[2]。恶性肿瘤病人从患病开始就承受着身心的双重折磨，尤其术后病人体质虚弱，由于化疗药物的毒副反应大，疗程长，价格昂贵，化疗效果因人而异，易导致病人情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，动摇治疗信心，对疗效带来不利的影响。培养病人良好的情绪，配合化疗治疗、树立信心，是护理癌症病人的当务之急，本文针对恶性肿瘤首次化疗患者的心理特点进行护理，为病人顺利完成化疗提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料2008～2010年我科收治恶性肿瘤首次化疗患者92例，男55例，女37例；年龄28～72岁。青年组28～40岁23例，中年组41～59岁45例，老年组60～72岁24例。疾病种类：乳癌20例，肺癌18例，肝癌16例，胃癌15例，肠癌9例，盆腔恶性肿瘤8例，食管癌6例。文化程度：高中以上38例，初中以下54例。
1.2方法患者心理特征调查：①调查方法：主要采取交谈观察的方法，在收集病人一般资料的同时，审视病人的心理活动，观察病人面部表情、精神状态，将收集到的资料从生理、情绪、认知三方面进行归类。②调查内容：患者对自己疾病的认识程度，恐惧心理，对化疗毒副反应的心理准备，与人交谈的需要，接受化疗的态度，治疗疾病的信心，化疗药物的认识水平，化疗费用的承担能力。
2结果
本组92例病人存在的主要心理问题为焦虑、抑郁、不安，他们对周围事物较敏感、多疑，特别是对医务人员的言行观察敏锐，希望得到医生护士的帮助、关心、体贴。
3护理对策
3.1创造有利环境要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足;良好的生活环境有利于病人身心休息，促进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。
3.2了解病人心理状态护士要经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，关心体贴患者，使患者感到安全感，亲切感和信任感，使他们置身于身心安全、愉快、有足够心理支持的社会、家庭环境中，减轻心理压力和疾病痛苦，更好地配合治疗。通过观察和交谈了解病人的性格特征、心理活动、对疾病的态度，根据不同类型采取不同的心理疏导，有利于获得最佳疗效。同时取得好的治疗效果又可增强患者的抗病信心，如此形成良性循环，最后控制肿瘤而达到痊愈。
3.3做好治疗前的健康宣教护士应向病人及家人宣教化疗目的、对其疾病的重要性和必要性，并耐心介绍所用化疗方案，化疗前的准备，化疗药物的治疗作用和可能出现的毒副反应、毒副反应的预防、处理以及预防过程中需要病人配合的内容、注意事项，疗程结束后的自我保健措施等全面而系统进行介绍，从而消除病人的担心和恐惧，增加信心，面对现实，积极配合治疗。
3.4激发病人乐观情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心护士应主动与病人交往，告诉病人乐观的情绪在疾病康复中的重要作用。同时，动员化疗已取得一定效果的病人，或经过化疗后处于康复期的病人现身说法，以自身的经历作为榜样，以激发病友战胜疾病的勇气，增强化疗反应的耐受力，以增强病人的求生信念，创造一个良好的治疗环境。此外，还要讲解一些医学研究的进展，让患者对前沿医学有所了解，使病人对生活和社会充满信心，从而能顺利完成整个诊疗计划。
3.5加强与患者沟通护士要经常与病人沟通，明确回答病人提出的问题，用自己娴熟的技术取得病人的信任，争取病人的配合。
3.6争取家庭和社会的支持，缓解病人的经济压力30%的病人无经济承受能力，这就要求医护人员要有同情心，给予安慰，减少一些不必要的检查，用药也尽量使用一些价钱低、效果好的药物。同时应取得患者家属、朋友、同事的关心、支持，创造良好社会支持，以利于疾病康复。情感上的安慰与关爱，生活上的帮助与照顾，让病人能感受到来自各方面的爱及自身存在的价值，使病人更快的恢复健康和提高生活质量。
参考文献
[1]袁耿清主编.医用心理学.南京:东南大学出版社，1991:209.
[2]李建云.化疗性静脉炎的防治进展.护理研究，2004,6:1042.