张朝霞
（内蒙古乌海市乌达区中心医院016040）
【摘要】结合妇科患者的特点,及早进行心理干预,能有效地减轻患者的恐惧、焦虑,采取全面有效的护理措施,加强与患者及家属的交流沟通,加强健康教育,使患者顺利渡过手术期,不仅促进患者的早日康复,也提高了护理质量。
【关键词】妇科护理安全管理医院
【中图分类号】R473.71【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2014）01-0233-02
一、加强护理质量控制，落实各项规章制度
护理人员要熟悉各项规章制度的内容和要求，尤其是对核心护理制度，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、执行时一定要一丝不苟，严格严谨。我病区成立了6个护理质量控制小组为：文书书写，病房管理，特一级护理，基础护理、健康教育、消毒隔离小组，随时监控，发现问题及时纠正处理，护士长除了坚持一日五查外，重点加强了重点护士、低年资护士的传、帮、带与管理，重点时段（节假日及夜间）值班护士的护理安全管理。对不遵守规章制度、纪律散漫、工作马虎的护士，毫不宽容，当面指出，帮助其纠正，并说服教育，使其虚心接受。每月业务学习时，抽出一定时间分析科室存在的不安全隐患，重点讲解，一旦发生护理缺陷或差错则一查到底，明确责任，分析原因，使当事者和护士们都受到教育，从根本上降低或杜绝不安全隐患的发生率。
二、加强业务学习，提高护理人员素质和业务能力。
随着社会发展，医疗制度改革的深入，人们对护理服务质量有了更高的要求，因此，我们鼓励护士参加各种途经的继续再教育，通过提高护士的自身素质，以满足不同层次人群的多样化需求。采取的形式有：参加院内新业务、新技术讲座；支持护理人员自修护理专科和本科，提高医学理论知识水平；参加全国护理学术研讨会；组织护士学习护士行为规范条例等，全面提高护士综合素质。在科室，经常利用中午休息时间（1小时），组织学习本专业疾病和相关理论知识，强化护理操作，对某些复杂程度高，且科室不常应用的技术操作，反复示范、反复学习，做到每位护士都能熟练掌握日常护理操作，要求护士在工作中能积极配合医生抢救急危重症患者，对急救技能及对急救药品、器械和监护仪器的性能、使用方法能熟练掌握，并且在排班时，能合理的注重新老护士及能力强弱的搭配，并能根据工作需求，实行人性化弹性排班，严格要求护士按分级护理标准进行巡视、护理，做好晨晚间护理等，有效地提高护理质量、增加了患者的满意度。
三、做好手术患者的护理
手术治疗妇科患者的护理,包括手术前的护理和手术后的护理,其中包括患者对手术的心理准备。主要是做好两方面的工作。其一,是帮助患者,尤其是晚期和病灶部位大的患者克服对手术的恐惧心理;其二,是帮助患者,特别是年轻的患者消除对手术后果的忧虑。使患者以良好的或比较稳定的心理状态进入手术。
手术后的一段时间,是护理工作最繁重的,关键是做好对手术结果的观察,包括麻醉后的恢复和手术后反应的观察,护理工作要勤、要细。
四、术前护理
绝大多数患者担心自己的手术效果,病房的责任护士虽然会给一些简单介绍,但如果手术室的护士亲临病房,了解患者及家属的手术愿望,通过充分的交流沟通,对患者提出的一些术前术中术后的一些疑问,给予针对性的解答和指导,讲明手术的利与弊,使患者了解手术的目的与必要性,简单介绍手术医生的技术水平和麻醉方式、手术方案,对患者及家属进行健康教育,讲解一些必要的配合工作,详细介绍术后预防并发症的各种护理措施,如保持病室的通风,作好皮肤护理工作,预防压疮的发生,指导有效的咳嗽预防坠积性肺炎的发生等,指导练习一些术前术中和术后需要进行的一些工作,讲解一些有关的成功的例子,提高患者的信心,做好家属的思想工作,使其关心体贴鼓励患者,会收到比医护人员更好的效果。尊重患者的隐私权,取得患者的信任,消除其紧张情绪、恐惧焦虑心理,达到心理生理的最佳状态,解除顾虑,以最佳心态接受并配合手术治疗。
五、术中护理
以亲切温柔的态度接待患者,协助其摆好术中体位,在应用约束带时,向患者讲明目的,各种护理技术操作做到稳准轻,随时关注患者的一举一动,排解患者的不适,术中的再次护理交流能促使患者的心率、呼吸及平均动脉压在麻醉前后得以平稳。加强对患者的人文关怀,用关心、温和的语气与患者进行恰当的交谈,抚摸患者的皮肤等,分散其注意力。打开音乐,带给患者轻松的愉悦,优美的音乐能调节大脑边缘系统和脑干网状结构的功能,通过神经结构和人体内脏及躯体机能发挥调节作用,从而起到镇痛、镇静、调节心率、降低血压、改善肌肉紧张度的作用。截石位患者,在其下肢各支撑点垫好棉垫,两腿分开的角度(100°~110°)为宜,术中加强巡视,经常检查受压部位。在术者允许的情况下,经常变换患者肢体位置并给予按摩,促进血液循环。避免暴露患者的身体隐私部位,及时遮挡,减少患者的难堪。手术结束时帮助患者擦净血渍,安全送回病房。
六、术后护理
回到病房,指导家属将患者搬运到病床,安放好各种管道,全麻患者护理至患者清醒,去枕平卧,头偏向一侧;硬膜外和腰麻患者,去枕平卧6h,观察生命体征变化至平稳,注意刀口渗血情况并及时判断有无内出血等异常情况,必要时应用止疼药物,保持各种管道的通畅,并指导各种管道的护理。术后醒来最想知道的就是手术效果,担心影响日后夫妻感情,生活质量等等,普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理。尤其是当个体面对压力时,更需要与社会成员交往,需要来自家庭、社会的支持。患者不仅需要护士的有效护理,更渴望得到家人的关爱。家人的帮助,很大程度上减轻了患者的心理压力,促进康复。向其家属交待注意事项,讲解活动最佳时间,鼓励患者早日离床活动,指导饮食与营养的合理搭配,通过主动与患者沟通接触,进一步密切护患关系,增加信任感,促进其早日康复。
总之，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。在护理工作中，护士要贯彻“以人为本”的服务理念，加强法律知识的学习，提高法治意识，充分尊重患者的知情权、选择权，使护理工作更具人性化，作为护理管理者应具备超前意识，帮助护理人员牢固树立法制观念，养成以病人安全第一的意识，加强监督管理，严把护理质量关。切实把安全管理贯穿于每日点点滴滴的管理工作中，确保患者的基本要求及心理社会需求得到满足，以高质量的服务水准来为病人提供安全、方便、放心、满意的全程全心的优质服务。