云南省昆明市精神病院650101
【摘要】目的：了解昆明市流浪精神病人现状，探讨解决问题的出路。方法：通过社会调查和文献调研，探讨对流浪精神病人的诊治与救助。方法：对我院2013年6月～2015年6月入院的流浪精神病人进行综合分析。结果：对流浪精神病人的救治是一项复杂的系统工程，需多个部门联合救助。结论：继续加强相关的法律法规的建设，建立“贫穷和流浪精神病人救助基金”是解决和帮助贫穷和流浪精神病人走出困境的办法之一。
【关键词】精神卫生法实施昆明市流浪精神病人
1、昆明市流浪精神病人的现状
当今，越来越快节奏的生活，使得人们承受着越来越大的精神压力，随之而来的精神疾病和心理卫生问题也就越来越多。而当一部分精神病人由于各种各样的原因，成为流浪精神病患者的时候，不仅不利于自己本身的病情，也会严重影响社会秩序，给社会带来许多不安定因素。近年来，大量的流浪精神病人不断涌入城市，不仅严重影响城市的整体形象，而且也成为社会治安稳定的潜在威胁。随着经济和社会的发展，交通的日益便利，人口流动性显著增，昆明地区流浪精神病人有加大趋势，流浪精神病人常常成为一个城市刺眼的景观。近两年来，昆明市流浪精神病人有增加的趋势。2013年6月至2014年6月昆明市精神病院收治流浪精神病人约1600人次，而且有增加的趋势。这些人中，一些是家庭不想要，或是因病情反复发作，家庭对其已无能力照顾而流浪街头。
1.1精神病人流浪群体加大及其原因
精神病是一种常见病、多发病。其发病早期，往往被家庭或社会所忽略或刻意回避，或明知患了精神病而讳疾忌医。待到病情发展到伤人、毁物，一发不可收拾的地步，家人长年累月受其拖累，邻居、朋友敬而远之，于是精神病人成了被人唾弃、歧视的对象。病人或盲目出走，或家人有意拒之门外，或活生生将病人送到远处他乡，任其流浪社会。盲目出走或家庭诱其出走的精神病人加大了流浪精神病人群体。也有流浪精神病人收治好转后被政府相关部门送返回家，回家后又无人照管，随后又有部分病人再度流浪社会，所以流浪精神病人群体逐年增多。他们常年或赤身露体，或疾病缠身、目光呆滞，艰辛地在城镇四处逡巡，以垃圾为食、沟水为饮，据报道有超过50%的流浪女精神病人遭遇过强奸，形成了社会上极不和谐的一道风景线。
1.2流浪精神病人诊治难
精神病人在社会上流浪，本身就反映了社会的不和谐。流浪精神病人往往是因为造成了对社会治安的影响才被公安110实施救助。流浪精神病人诊治难，流浪多日的精神病人往往蓬头垢面、恶病缠身，有的还患有多种疾病。这一点对只有精神病专科的收治机构就十分难于对付，但又不得不收治。2013年6月至2015年6月我院收治的约1600流浪精神病人中，有超过100名病人有综合科疾病，其中有16名病人患有艾滋病。这就给收治带来一定的难度。
2、结论是继续加强相关的法律法规的建设和政府救助力度和成立专项基金
精神卫生法于2013年5月1日正式颁布实施，对相关精神病人的收治有了明文规定，但各个地方收治情况有所不同。家属法律意识淡薄，对精神卫生法了解甚少。精神病人之所以流浪，根本的原因是病者家庭贫穷、无助。精神病人在社会上流浪，本身就反映了社会的不公平、不和谐，他们理应享有与全体公民一样的生存与尊严的权利。精神病人在我国的确切总数没有统计数字，也无法统计，因为这个数字是个变数，今天他流浪，明天他回家（或收容）了，社会上到底有多少流浪精神病人，无法确知，无法统计。目前国家对精神病救治投入相对不足，希望医改新方案应体现重视精神卫生。而今，我国已是经济大国，只要国家牵头筹建“贫穷和流浪精神病人救助基金”，相信会有更多的流浪精神病人得到及时的救治。
对流浪精神病人的救治任重而道远，希望随着深化医疗体制改革和《精神卫生法》建立的东风，继续完善救助贫穷及流浪精神病人的有关法律、法规的建设，相信能一扫全国人民和精神病人心理上的阴霾，更好的建立和谐社会和高尚道德风尚。总之，流浪精神病人最明显的特点是病史不明，没有主诉。这对诊断、治疗带来很大困难，对接诊医生是个考验。其次，流浪精神病人来源复杂，不同地方的病人口音不同，文化存在差异，交流较为困难。此外，流浪精神病人没有监护人，一些告知、签字制度等无法落实，有时会影响治疗。还有的病人躯体情况复杂，流浪精神病人伴有躯体疾病的比例较高，流浪精神病人伴发传染病特别是AIDS发病率也越来越高，需要仔细检查、甄别。对流浪精神病人的治疗，既要积极，又要慎重。特别是伴有躯体疾病者，要积极检查、积极治疗。其次应遵循因病施治的原则，不宜常规使用抗精神病药物，尤其在诊断未明确时。此外，流浪精神病人情况复杂，故入院时不管病人有无传染病，都应暂时隔离、作相应检查，直至排除。精神卫生法实施二年来，昆明市流浪精神病人亦有不断增加的趋势，诊治现状不容乐观。还需要相关机构、部门做出大量不歇的努力。
参考文献
1张贵金、柳森、龚士虎等，对81例流浪精神病人的调查报告[J].中国民康医学2007，3，19（3），210－211
2许俊、朱洪、唐英等，290例流浪精神病人临床特征分析[J].中国民康医学2007，19（9），749－750
3陈贻华、胡季明、李真等，对113例流浪精神病人分析[J].健康心理学杂志2008，8（5），555－557