李欣（苏州工业园区娄葑医院药剂科215000）
【摘要】目的探讨应用PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果。方法采用PDCA循环方法对药品调剂差错进行管理，并分析对比管理前后药品调剂差错出现的比率，说明PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果。结果应用PDCA循环方法对药品调剂进行管理后，实施前药品调剂差错比率82.40%，施行后下降到1.40%，前后对比差错率具有统计学分析意义（x2=16.12，p＜0.05）。结论采用PDCA循环对减少药品调剂差错，避免医疗纠纷，提高患者满意度具有重要意义。
【关键词】药品调剂差错PDCA
【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0094-02
AnalysisonapplicationeffectofPDCAcycletoreducetheerrorsofdrugdispensing
【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationofPDCAcycletoreducetheeffectoferrorsofdrugdispensing.MethodsPDCAcirculationmethodforthemanagementofdrugdispensingerrors,andanalyzethecontrastratiobeforeandaftermanagementerrorsindispensingdrugsappeared,indicatingthatPDCAcycletoreducetheeffectoferrorsofdrugdispensing.ResultsaftertheapplicationofPDCAcirculationmethodtosuperviseandcontrolthedrugdispensing,beforecarryingoutdrugdispensingerrorratio82.40%,droppedto1.40%aftertheeffectivedateofcontrasterrorratebeforeandaftertheanalysisofstatisticssignificance(x2=16.12,p<0.05).ConclusionusingPDCAcycletoreducedrugdispensingerror,avoidmedicaldisputes,improvepatientsatisfactionisofgreatsignificance.
【keywords】drugdispensingerrorPDCA
PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首次提出，是全面质量管理所应遵循的一种科学程序。PDCA循环即由计划(PLAN)；实施(DO)；检查(CHECK)；行动(ACT)的英文首写字母组成的全面质量管理活动的全部过程的简称，在这个过程中全部按照PDCA循环，周而复始地循环运转的全面质量管理体系[1]。本院将PDCA循环管理应用到药品调剂管理中，现将PDCA循环对减少药品调剂差错中的应用效果分析报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2010年1月至2011年6月本院PDCA循环管理实施前药房药品调剂处方500份，2011年7月至2013年1月本院PDCA循环管理实施后药房药品调剂处方500份，对比分析实施前与实施后两组中药品调剂差错率及患者满意度。两组分组无药品剂型大小、药品种类及病种等差异性（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1药品调剂评估标准依据《实用药品调剂技术》及我院药剂调剂方法及PDCA循环管理标准进行药品调剂[2]。
1.2.2药品调剂管理方法PDCA循环管理程序包括计划(PLAN)；实施(DO)；检查(CHECK)；行动(ACT)的英文首写字母组成PDCA循环管理程序[3]，即P：为降低药品调剂差错及活动计划的计划阶段；D：具体的药品调剂实施计划的执行阶段；C：总结药品调剂差错及执行计划的结果，检查、分析、总结效果并查出问题的检查阶段；A：总结检查药品调剂的结果进行处理，对降低药品调剂差错的经验加以肯定并制定标准化程序，便于以后工作时遵循的行动或处理同类事件；对于不能一时解决的问题及时提并于下一个PDCA循环管理程序中得到解决。依据此PDCA循环管理程序对2011年7月至2013年1月本院PDCA循环管理实施后药房药品调剂处方500份与2010年1月至2011年6月本院PDCA循环管理实施前药房药品调剂处方500份，对比分析实施前与实施后的药品调剂差错及患者满意度。
1.3统计学处理数据采用spss13.0统计软件进行处理。计数资料比较采用卡方检验，数据资料对比分析以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1计划(P:PLAN)阶段为降低药品调剂差错，提高患者满意度为目的，参照合理用药为核心的临床药学工作服务方向，制定PDCA循环管理程序中计划阶段程序。
2.2实施(D:DO)阶段，在PDCA循环对减少药品调剂差错的实施阶段，具体制定实施措施，其中包括①配置基本设施，设置合理的药师岗位，严格执行岗位标准化操作程序，实施药剂调剂时的查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断的“四查十对”，减少药剂调剂差错的出现环节；②加强与患者及医师的沟通，对药品调剂过程中出现药剂剂型不准，搭配差错，药品库存及有效期等问题及时沟通或调换；③设置药剂审核员岗位责任制，定期核查药品的有效期，检查药剂配伍禁忌，进行药品调剂的医疗安全等措施，并对药品调剂差错进行专题讨论，总结其原因，分析制定对策杜绝再次发生的医疗隐患；④建立完善的药品调剂制度，加强药品知识学习及掌握新的药品信息，如今随着医疗市场的扩大化，药品需求量增大，药品信息千变万化，建立药品调剂制度，充分学习药品知识，提高调剂工作质量，维护医院及药剂科室声誉，才能不断提高药品调剂能力，避免调剂差错的发生。消除和减少由于药品调剂差错而造成的不良后果。
2.3检查(C：CHECK)阶段依据PDCA循环管理程序对本院PDCA循环管理实施后药房药品调剂处方500份与PDCA循环管理实施前药房药品调剂处方500份进行检查总结，分析两组处方的药品调剂差错及患者满意度结果显示，实施前差错23份，差错率4.60%，实施后差错7份，差错率1.40%，具有统计学差异性（x2=16.12，p＜0.05）。具体分析见表1。
实施前与实施后药品调剂差错分析对比表1
2.4行动处理(A：ACT)阶段对药品调剂处方分析后所出现的差错及患者满意度较低的原因及工作失误进行总结，制定相应的预防对策，提供给今后药品调剂的PDCA循环中，对今后药品调剂具有重要意义。
3讨论
药品调剂是患者就医服务的最后一个环节，准确的药品调剂对患者就诊质量具有重要的临床意义，更重要的是药品调剂直接影响到医疗安全、患者用药的依从性及治疗效果。加强药品调剂管理，定期核查药品信息，对提高患者临床就诊质量和满意度具有促进作用[4]。采用PDCA循环即从P(计划PLAN):从问题的定义到行动计划；D(实施DO):实施行动计划；C(检查CHECK):评估结果；A(处理ACT)四个管理阶段对减少药品调剂差错进行程序化管理，进一步促进药品调剂的合理、准确、统计分析及改进服务流程，提高患者病案质量等方面的管理作用，同时为降低药品调剂差错提供保障[5]。本院于2011年7月至2013年1月在本院药品调剂中实施PDCA循环管理后，随机抽取药房药品调剂处方500份，其差错率1.40%（7份），而在PDCA循环管理实施前的药品调剂处方500份中差错率460%（23份），远高于实施后，具有统计学差异性（p＜0.05）。而且患者满意度提高也具有差异性。因此，采用PDCA循环对减少药品调剂差错，避免医疗纠纷，提高患者满意度具有重要意义。
参考文献
[1]刘丽萍,贺承山.我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施[J].中国药房,2004,15(1):22-23.
[2]王新杰.实用药品调剂技术[M].河南：郑州大学出版社.2010,8.1.
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[4]胡筠,李永海,杨辉，等.医院药品调剂中常见问题的分析及防范措施[J].中国医药导报,2007,4(14):152-153.
[5]朱艳艳，孙凤英等.基于PDCA循环的病案管理流程优化.[J].中国病案.2011,1(12)：5-6.