（湖南省胸科医院超声科湖南长沙410011）
摘要：目的对在诊断颈部淋巴结核中应用超声的价值进行探讨。方法选取在本院就诊的颈部淋巴结核患者53例作为本次研究对象，均采用高频超声联合彩色多普勒对其进行诊断并分析。结果经过诊断发现有50例患者诊断正确，精准率为94.34%，有3例患者诊断错误，误诊率为5.66%。结论采用高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结核患者进行诊治可提高诊断精准率，方便患者的后续治疗，具有较高的临床价值。
关键词：高频超声；彩色多普勒；颈部淋巴结核
前言
颈部淋巴结核的早期症状不太明显，一般患者是在颈部出现肿块感知到才来医院进行就诊，若诊断的为能精准的对肿块特性进行诊断，会对患者的后续治疗造成严重阻碍[1]。随着医学科技的不断发展，对颈部淋巴结核诊断的精准率越来越高，降低了误诊率[2]。其中，采用高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结核患者进行诊断就是一种高精准的诊断方式，本次研究主要通过对高频超声联合彩色多普勒对颈部淋巴结核患者的诊断结果进行分析该方式的价值，具体内容如下阐述。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究对象选取2016年1月至2017年6月前来我院就诊的53例颈部淋巴结核患者，在进行高频超声联合彩色多普勒诊断前，53例患者均进行诊断，诊断为淋巴结结核患者的有7例，恶性淋巴瘤患者有8例，转移性淋巴结患者有14例，炎性反应性增生淋巴结患者有24例，共检查出65块颈部肿块。53例中有男性患者23例，女性患者30例；年龄15～69岁，平均年龄（40.12±20.31）岁；病程2个月～8年，平均病程（5.12±0.22）年。
1.2诊断方法
本次研究选取飞利浦HD15超声诊断仪对患者进行诊断，通过彩色多普勒显示诊断结果。通过指导患者仰卧位躺平在操作台上，将颈部充分暴露在操作视野中，将探头频率调整为（5～10）MHz，并将仪器状态调整至最佳。然后对患者的耳后、颌下、锁骨上窝和颈部大血管进行扫查。
1.3观察指标
对患者的病灶部位、大小、数量及其形态进行观察记录，对患者的内部回声进行分析，观察患者的淋巴结是否融合、包膜是否完整、是否出现液化和钙化及淋巴结的血流分布等情况并进行分析。
2.结果
经对彩色多普勒诊断结果进行分析发现，除了诊断为淋巴结结核患者的例数与事前检查的一样以外，诊断为恶性淋巴瘤、转移性淋巴结及炎性反应性增生淋巴结对的患者均出现了偏差，诊断精准率为94.34%（50/53），误诊率为5.66%（3/53）如表1所示。
表1分析彩色多普勒诊断结果
3.讨论
作为现阶段先进的超声成像技术，超声造影（英文简称CEUS）又称无创性微循环血管造影技术，主要通过注射造影剂增强散射回声提高超声诊断特异性、敏感性及分辨力以达到提供与彩色多普勒超声及常规超声更为明确丰富诊断信息的目标，便于真实反映正常组织与病变组织间血流灌注情况[3]。高频超声联合彩色多普勒检查是一种无创型检查方法，近年来的多采用对颈部淋巴结核进行诊断，该方式是一种在一定程度上进行定量和定性的诊断方式[4]。
3.1淋巴结结核诊断
当高频超声联合彩色多普勒在对颈部淋巴结核进行诊断时，超声图像出现圆形或椭圆形的结节，且长径与厚径之比<2，包膜完整程度不明或是融合为串珠状，皮质回声主要呈低回声且分布不均匀，髓质呈变形、偏心或是不明，在内部层斑片状请回声灶；彩色多普勒显示患者的血流信号减少，主要是在髓质部分的血流信号减少而在淋巴结周边的血流较丰富，则为淋巴结结核[4]。在本文结果中有7例患者为此表现，与事前检查的7例淋巴结结核患者结果相同。
3.2恶性淋巴瘤诊断
当在对颈部淋巴结核进行诊断时，超声图像出现分布在内部均匀的低回声或无回声，但在后方的回声会逐渐增强，在肿块的边界呈清晰、不清晰状态或发生融合；彩色多普勒显示患者的肿块内的的血流丰富，血流信号层长条状或点状彩色，血流速度有所加快且动脉助力指数会偏高或正常，则为恶性淋巴瘤[4]。在本文结果中有8例患者为此表现，与事前检查的7例淋巴结结核患者结果存在1例的误差。
3.3转移性淋巴结核诊断
当在对颈部淋巴结核进行诊断时，超声图像出现形态不规则的淋巴结，一般为圆形或椭圆形且边界不清晰，出现不均匀回声或渐渐增强的回声，出现钙化或液化的情况；彩色多普勒显示患者的血流丰富但分布不均匀，为不规则的树枝型或网状丰富的血流，出现高速高阻型的动脉血流频谱[4]。在本文结果中有13例患者为此表现，与事前检查的14例淋巴结结核患者结果存在1例的误差。
3.4炎性反应性增生淋巴结诊断
在对颈部淋巴结核进行诊断时，超声图像出现规则的淋巴结，边界清晰且长径与厚径之比>2，皮质增厚且回声均匀，皮髓质分界清晰；彩色多普勒显示患者的在淋巴结内轻微增高血供，部分较强增高，血流信号为树杈状或星点状，分布于门部、髓质或整个淋巴结，则为恶性淋巴瘤[4]。在本文结果中有23例患者为此表现，与事前检查的24例淋巴结结核患者结果存在1例的误差。
综上所述，超声对诊断颈部淋巴结核的价值较高，患者可在无创的情况下进行检查，且更有利于后续对患者进行治疗。
参考文献
[1]余卫峰.二维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值评价[J].中国医疗器械信息，2017，23（21）：57-58.
[2]喻胜添.探讨彩色多普勒超声诊断应用于颈部淋巴结结核中的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（05）：57-58.
[3]聂红军，王志敢.颈部淋巴结核的彩超诊断价值探讨[J].中外医学研究，2013，11（20）：62.
[4]戴宇彪，陈洁鑫，钟燕.高频超声联合彩色多普勒在颈部淋巴结核的应用价值[J].实用医学影像杂志，2016，17（03）：225-227.