（湘西自治州人民医院康复科湖南吉首416000）
摘要：目的探讨针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的应用效果。方法选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的中风后肩关节半脱位患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为针刺，观察组为针刺联合康复技术，对比两组治疗情况。结果治疗后，两组的最短距离、神经功能缺损评分低于治疗前，关节活动功能评分高于治疗前，观察组的最短距离、神经功能缺损评分低于对照组，关节活动功能评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
关键词：针刺；康复技术；中风后肩关节半脱位；临床效果
Objective：Toexploretheeffectofacupuncturecombinedwithrehabilitationtechniqueonshouldersubluxationafterstroke.Methods：60casesofshoulderjointsubluxationafterapoplexyinMarch2017-2018yearsinourhospitalwereselectedasthesubjects.Thesubjectswerepidedintotwogroups，thecontrolgroupwasacupuncture，theobservationgroupwasacupuncturecombinedwithrehabilitationtechnique，andthetreatmentoftwogroupswascompared.Results：aftertreatment，thescoreoftheshortestdistanceandnervefunctiondefectofthetwogroupswaslowerthanthatbeforethetreatment.Thescoreofthejointactivityfunctionwashigherthanthatbeforethetreatment.Theshortestdistanceoftheobservationgroupandthescoreofnervefunctiondefectwerelowerthanthecontrolgroup.Thescoreofjointactivityfunctionwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthestatisticalsignificancewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：acupuncturecombinedwithrehabilitationtechnologyiseffectiveintreatingshouldersubluxationafterstroke.Thesymptomsareimprovedandthetherapeuticeffectisimproved.Itisworthyofapplication.
[keyword]：Acupuncture；rehabilitationtechniques；shouldersubluxationafterstroke；clinicaleffect.
中风为临床常见疾病，也称之为脑卒中，该疾病存在发病急、病情变化快的特点，对患者有着严重的负面影响，极易形成中风后肩关节半脱位病症，应给予重点关注[1]。本文为探讨针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的中风后肩关节半脱位患者60例为研究对象。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的中风后肩关节半脱位患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-75岁，平均年龄为（52.21±1.25）岁，病程在1-7个月，平均病程为（4.12±0.25）个月，偏瘫状况：左侧偏瘫患者19例、右侧偏瘫患者11例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在20-76岁，平均年龄为（52.26±1.24）岁，病程在1-7个月，平均病程为（4.15±0.23）个月，偏瘫状况：左侧偏瘫患者20例、右侧偏瘫患者10例。两组在（年龄、偏瘫状况、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于中风后肩关节半脱位的诊断标准[2]，确诊为中风后肩关节半脱位患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为针刺，掌握患者的基本资料，穴位选取肩髎、肩贞、曲池、肩髃、肩前、手三里、中渚、臂臑、合谷；针灸针选取0.30×50mm大小的针，针刺的深度控制为0.8-1.5寸，在为患者实施针刺前，将针进行消毒处理，皮肤与针体的角度控制为15°，帽状腱膜下的深度控制为40mm，针刺完成后，捻转控制为每分钟200次，每根针捻转时间控制为1min，留针的时间控制为6h；在6h的时间内，每隔半小时，为患者捻转一次，重复实施两次，每隔两个小时捻转一次，直至出针；针刺得气候，连接脉冲电针仪，正极与肩髎、肩髃相连接，负极与臂臑会与肩贞相连接，疏波处理，每次的时间控制为半小时，体针与头针实施治疗频率控制为每天一次，连续治疗六天后，休息一天，连续治疗一个月。
观察组为针刺联合康复技术，针刺治疗与对照组保持一致性，患者的手掌心与治疗师相握，治疗师另外一只手扶在肘关节位置，引导患者肩关节伸直，将患者的手臂推压；肘、肩、腕关节进行挤压操作，保持患者肩膀不后退，尽量让患者前伸，抵抗治疗师压力，避免患者产生痉挛症状，患者平卧时，在患者的肩膀下、患侧背部下方加垫，避免肩膀悬空，在上臂下方加垫，避免肢体下坠，肩胛骨实施手法活动，肩关节实施轻柔运动，引导患者实施耸肩运动，肩关节伸屈运动，每天训练五次，连续治疗一个月。
1.3观察指标
观察两组治疗前后肩峰下缘与肱骨头关节面最短距离、神经功能缺损、肩关节活动功能评分情况。使用X片对肩峰下缘与肱骨头关节面最短距离进行测量，做好记录；神经功能缺损评分依据美国国立卫生研究院卒中量表进行评价，0-42分，评价分数越高，表示神经功能缺损越严重，反之，表示神经功能缺损越轻[3]。肩关节活动功能评分依据美国MiclaelReese中心评分标准进行评价，分数越高，表示肩关节活动功能越强，反之，表示肩关节活动功能越弱[4]。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后肩峰下缘与肱骨头关节面最短距离、神经功能缺损、肩关节活动功能评分情况
治疗前，两组的最短距离、神经功能缺损、关节活动功能评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的最短距离、神经功能缺损评分低于治疗前，关节活动功能评分高于治疗前，观察组的最短距离、神经功能缺损评分低于对照组，关节活动功能评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
近年来，随着我国工业污染日益严重，各类疾病的发病率逐年上升，脑卒中患者人数有着明显增加，随着病情的加重，患者会出现中风后肩关节半脱位的症状，这会导致患者的肩关节功能异常、肩痛，生活质量变得极差，应给予重视[5]。
通过对该疾病的研究，临床上，多选用针刺联合康复技术进行治疗，针刺的主要穴位为肩髎、肩贞、曲池、肩髃、肩前、手三里、中渚、臂臑等，通过对这些穴位实施针刺，能让患者神思转清、脑络通明、心旷而神爽；改善了脑部供血和上肢功能，恢复了脑部组织功能；康复技术为针对患者身体功能恢复的技术，操作简单，无创和无后遗症，远期的治疗效果非常好，为新型的治疗措施，针刺联合康复技术有着良好的互补作用，能够加快患者肩关节功能的恢复速度，减少神经功能缺损，提高治疗效果，应用价值极高，值得选用[6]。
综上所述，针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，针刺联合康复技术值得中风后肩关节半脱位患者应用。
参考文献
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[6]涂永梅，刘光奇，马燕红，等.针刺联合牵伸康复训练治疗梗塞后肌痉挛的疗效及fMRI究[J].针灸临床杂志，2016，32（10）：32-34.