济宁市第一人民医院272000
摘要：目的：分析护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善效果的临床。方法：选取2014年6月-2016年1月我院收治的乳腺癌术后淋巴水肿的患者74例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（n=37）和研究组（n=37），对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，比较两组护理效果。结果：研究组肩关节活动度外展、上臂周径、前屈等改善情况与对照组进行统计比较，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预有利于显著改善乳腺癌术后淋巴水肿现象，提高整体治疗效果，值得临床使用和进一步推广。
关键词：乳腺癌；护理干预；淋巴水肿
乳腺癌是临床妇科非常常见的恶性肿瘤之一，其在全身恶性肿瘤中的发病率约占7%-10%的比例，排名仅在宫颈癌之后。目前，临床主要选择腋窝淋巴结清扫术进行治疗，其可对术后病情复发和原病灶转移进行有效预防，而术后护理工作会直接影响临床疗效和患者预后[1]。本文选取我院收治的乳腺癌术后淋巴水肿的患者74例作为观察对象，现作以下评析和报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2016年1月我院收治的乳腺癌术后淋巴水肿的患者74例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组（n=37）和研究组（n=37），对照组患者年龄27-65岁，平均年龄（49.3±6.1）岁；病程1-4年，平均病程（2.8±0.6）年。研究组患者年龄26-66岁，平均年龄（50.8±6.2）岁；病程1-5年，平均病程（3.6±0.5）年。对比两组患者的基线资料，组间未存在统计学差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2方法
对照组实施常规护理，即选择空气波压力泵进行治疗，仪器为龙马负图空气波压力治疗仪400F。研究组实施护理干预，具体包括如下内容：（1）心理干预：护理人员在患者办理完入院手续后需要详细评估和了解其病情和心理情况，加强疾病有关知识的教育指导。绝大多数患者术后畏惧心理比较严重，恐惧烦躁、焦虑抑郁等负面情绪较为严重。术前需要对患者心理状态进行密切观察，发现其情绪出现异常变化后，立即实施针对性心理疏导和安抚，与患者家属保持良好的交流和沟通，尽快得到患者的信任，提高其安全感；将乳腺癌的具体治疗方案和以往治疗成功的病例介绍给患者，使其可以树立治疗疾病的勇气和决心；考虑到患者会因为形体方面的缺陷而产生强烈的自卑感，护理人员需要对形体缺陷的具体弥补方法进行宣传教育，帮助患者尽快将心理障碍排除；必要的情况下可邀请同病种处于康复期的患者现身进行宣教指导，以使患者始终可以保持平和稳定的心理状态。（2）用药指导：术后需要对患者进行药物方面的护理干预，选择自拟中药外洗的方法进行治疗。药物具体组成如下：连翘、大黄、苏木、金银花、川芎各20g，苍术、黄柏分别为25g、15g。上述药物进行20min浸泡后，以水煎煮，对药液进行过滤后，于患侧上肢进行熏洗，以患者可耐受温度为准，30min/次，2次/d。（3）康复护理指导：术后抬高患者患肢，禁止长期保持下垂状态，根据患者具体情况制定个性化饮食方案，嘱其必须合理膳食，选择维生素、蛋白丰富且具有消肿利尿的饮食；做好患侧上肢皮肤清洁工作，定时按摩患肢，保持卧位，由护理人员按照向心手法对患肢进行按摩，以改善患肢淋巴回流情况，按摩过程中必须要保证动作缓慢、轻柔，以免护理不佳导致其他不良时间；制定符合患者需求的功能康复训练方案，嘱其由握拳逐渐向上肢伸直、肩关节功能训练过度，以患者具体情况决定功能训练时间和强度，对患肢功能每天都要评估，以评估结果对训练计划进行调整。患者出院之前需要再次强调功能训练计划和按摩手法，叮嘱患者继续保持联系，严格遵医嘱用药，做好定时复查和随访。
1.3观察指标
护理后6个月对患者肩关节活动度外展、上臂周径、前屈等改善情况进行评定，并予以组间比较。
1.4统计学分析
借助SPSS22.0处理得到的数据，相关观察指标以（）加以描述，行t检验，若P＜0.05，则证明组间差异有统计学意义。
2结果
两组前屈、肩关节活动度外展、上臂周径予以比较，研究组均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
临床实践发现[2]，乳腺癌患者接受手术后易出现淋巴水肿的现象，因此，术后需要对患者进行护理干预，以进一步提高临床疗效，防止出现淋巴水肿。与传统护理方法相比，护理干预可显著改善患者不良生理和心理状况，改善术后疼痛和水肿程度，减轻患者病痛，提高其生活质量，延长生存时间[3-5]。
本组试验发现，研究组的前屈、肩关节活动度外展、上臂周径与对照组间存在显著性差异（P＜0.05）。由此得到以下体会，护理干预有利于显著改善乳腺癌术后淋巴水肿现象，提高整体治疗效果，值得临床使用和进一步推广。
参考文献：
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[3]霍洪波，李秀丽，曹晨曦等.护理干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿改善效果的临床观察[J].国际护理学杂志，2015，45（1）：49-51.
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[5]李辉.护理干预对预防乳腺癌根治术后病人淋巴水肿的效果观察[J].护理研究，2012，26（6）：545-546.