摘要：目的研究无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果，以不断改善临床治疗效果。方法随机将2018 年5 月至2019 年5 月我院40 例重症毛细支气管炎患儿分为实验组（20 例，应用无创持续气道正压通气）、对照组（20 例，应用鼻导管吸氧）。对比两组患儿临床治疗效果、各项临床治疗改善状况、动脉血气情况。结果 实验组临床治疗总有效率（95%，19/20）远远高于对照组（65%，13/20），组间对比差异性显著（P＜0.05）；实验组啰音消失时间为（1.76±0.43）d、咳嗽持续时间为（5.11±0.13）d、喘息持续时间为（1.33±0.21）d、住院治疗时间为（7.36±1.51）d，均比对照组短，差异具备统计学研究意义（P＜0.05）；实验组PH 水平为（7.22±0.01）、PaO2水平为（91.76±6.43）mmHg、PaCO2水平为（33.76±6.88）mmHg、PaO2/FiO2为（278.43±35.62），各项动脉血气指标均优于对照组，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论临床治疗重症毛细支气管炎患儿的过程中，合理引入无创持续气道正压通气治疗方式，能够有效提高临床治疗效果，且患儿临床症状在短时间内得以改善，推广价值较高。
关键词：无创持续气道正压通气；重症毛细支气管炎；应用效果
0 引言
急性毛细支气管炎属于常见下呼吸道感染疾病，以2 岁以下婴幼儿为主要发病群体，病因和此年龄支气管解剖学特点存在直接关联[1]。在临床治疗中，一般会采用物化吸入与吸氧等多种治疗措施，若病情严重，仅借助鼻导管亦或是头罩吸氧很难获得理想的治疗效果，所以有必要引入气管插管机械通气的方式，提高患儿抢救成功率。由此可见，深入研究并分析无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果十分有必要，以全面提高治疗质量。
1 资料和方法
1.1 临床资料。随机将2018 年5 月至2019 年5 月我院40例重症毛细支气管炎患儿分为实验组（20 例）、对照组（20例）。实验组年龄为2-6 个月，平均（4.75±0.73）个月，男女分别为10（50%）、10（50%）例。对照组年龄为2-7 个月，平均（4.80±0.69）个月，男女分别为11（55%）、9（45%）例。纳入依据：①患儿家属签署知情同意书；②经临床检查确诊重症毛细支气管炎；③研究项目报告已经递交院内伦理委员会并获得批准。排除依据：临床资料不完整。两组患儿基线资料予以SPSS 21.0 软件处理，差异性不形成，即P＞0.05，临床统计学意义不存在。
1.2 方法。对照组应用鼻导管吸氧，并接受雾化吸入和抗感染治疗，实时监护心电，对SO2%进行监测[2]。实验组应用无创持续气道正压通气，选择使用型号为Bubble 无创持续气道正压通气仪器（费雪派克制造）[3]。将仪器参数设置成4-6 cmH2O，同时，流量控制在每分钟6-12 L 之间。结合患儿肺部氧合的状况，对吸入氧的浓度进行设置，并采取针对性的调节措施。
所谓场景，原是影视用语，指特定时间与空间内发生的行动，或因人物关系构成的具体画面，通过人物行动来表现剧情的特定过程。
1.3 评价指标。对实验组、对照组临床治疗效果、各项临床治疗改善状况、动脉血气情况等临床指标进行对比与分析。
毛细支气管炎是常见儿科疾病，且并未成功研发出特应性的治疗手段[4]。当重症毛细支气管炎患儿入院接受治疗后，要对其脉搏与呼吸等相关生命体征展开系统性监测，采取吸氧与补液等支持性治疗工作[5]。
2 结果
2.2 对比两组患儿各项临床治疗改善状况。实验组啰音消失时间、咳嗽持续时间、喘息持续时间、住院治疗时间均优于对照组，组间对比差异性显著（P＜0.05），见表2。
表1 两组患儿临床治疗效果对比（n，%）
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2.1 实验组、对照组临床治疗效果比较。实验组临床治疗总有效率远远高于对照组，临床比较差异性显著（P＜0.05），见表1。
生活环境变了，治理的方法也得跟着变。村“两委”决定开展“五星居民”评比活动。划分了遵纪守法、勤劳致富、卫生健康、文明友善、诚信节约5个方面19项具体评选内容。程序上采取“四步法”，即村民小组推荐、村民小组评议、村民代表大会审定和村委审核授牌评定，以赋分制确定居民星级。总评分25颗星为“模范居民”、20颗星以上为“合格居民”、20-10颗星为“创建居民”，低于10颗星的居民通过党员包联帮教，说服教育，纠正错误。
表2 实验组、对照组各项临床治疗改善状况比较
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2.3 实验组、对照组动脉血气情况比较。经对比，实验组PH 水平、PaO2水平、PaCO2水平、PaO2/FiO2均优于对照组，差异具备统计学研究意义（P＜0.05），见表3。
表3 两组患儿动脉血气情况对比
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3 讨论
1.4 统计学分析。所有重症毛细支气管炎患儿数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 17.0 for windows 软件进行统计学处理，P＜0.05 表示数据存有差异性，有临床统计学意义。
在此次研究中，实验组应用无创持续气道正压通气，临床治疗效果、各项临床治疗改善状况、动脉血气情况等临床指标均优于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此证实，对无创持续气道正压通气的临床应用，可尽量规避高渗盐水所引发的气道痉挛问题发生几率，使患儿的心脏功能得以改善，进一步提高临床治疗效果，减少住院治疗时间，推广可行性显著[6-9]。
专家共识推荐:专业的医疗、护理、麻醉，以及检验、影像、病理等团队的存在与相互配合是TURBT顺利开展的基础与保障。
综上所述，临床治疗重症毛细支气管炎患儿的过程中，合理引入无创持续气道正压通气治疗方法，可使患儿的临床症状明显改善，进一步增强临床治疗效果，具有较高的临床推广与应用价值，为临床治疗重症毛细支气管炎工作的开展提供了有价值的参考依据[10-12]。
参考文献
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Analysis of the Application Effects of Non-invasive Ventilation by Continuous Positive Airway Pressure in Severe Bronchiolitis
ZHANG Jin-ying
(ICU, Ningjin County People’s Hospital, Dezhou, Shandong ,253400)
ABSTRACT：Objective To study the application effects of non-invasive ventilation by continuous positive airway pressure in severe bronchiolitis, in order to constantly improve the clinical treatment effects. Methods 40 child patients with severe bronchiolitis who were admitted and treated in Ningjin County People’s Hospital from May 2018 to May 2019 were selected for study. They were randomly divided into an experimental group and a control group, with 20 patients in each group. Non-invasive ventilation by continuous positive airway pressure was adopted in the experimental group while nasal catheter oxygen inhalation was applied in the control group. The clinical effects, various improvement conditions of clinical treatment, and arterial blood gas indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment of the patients in the experimental group was 95% (19/20), much higher than that of 65% (13/20) in the control group, and the difference between the two groups was significant (P＜0.05). The rale duration, cough duration, wheezing duration, and hospitalization duration of the patients in the experiment group were (1.76±0.43) days, (5.11±0.13) days, (1.33±0.21) days, and (7.36±1.51) days respectively, and all of them were shorter than those in the control group (P＜0.05). The differences were statistically significant (P＜0.05). The levels of PH, PaO2, PaCO2 and PaO2/FiO2 of the patients in the experimental group were (7.22±0.01), (91.76±6.43) mmHg, (33.76±6.88) mmHg, and (278.43±35.62) respectively. All these arterial blood gas indicators were more favorable than those in the control group and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Rational introduction of non-invasive ventilation by continuous positive airway pressure into the clinical treatment of child patients with severe bronchiolitis can effectively improve the clinical treatment effects. It can relieve the clinical symptoms of child patients within a short time. Therefore, it is worthy of wide promotion.
KEY WORDS：Non-invasive ventilation by continuous positive airway pressure; Severe bronchiolitis; Application effect
中图分类号：R562.2+1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.004
本文引用格式：张金英.无创持续气道正压通气在重症毛细支气管炎中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):7-8.
作者简介：张金英（1979-），女，汉族，山东省宁津县，本科，主治医师，研究方向：重症呼吸方向。
标签：正压论文; 支气管炎论文; 实验组论文; 毛细论文; 重症论文; 医药论文; 卫生论文; 儿科学论文; 小儿内科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第84期论文; 宁津县人民医院重症医学科论文;