夏雨滋肖群霞（湖南省安化县人民医院湖南安化413500）
【中图分类号】R271.44【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0257-02
【摘要】目的探讨乳腺囊性增生病发生发展的机理、女男的差别以及中医药的治疗效率。方法取2007年1～8月146例患者（除外其他乳腺病），采用单盲法进行分析。结果（1）其发病原因、年龄、内分泌的改变、情志的影响与古今文献的所载基本相符。（2）在食物污染的情况下有特异性。结论冲任脉（内分泌）失调、情志抑郁、食物污染均为乳腺囊性增生病的发病因素；中医药治疗有很好的效率。
【关键词】乳腺囊性增生消痞丸
1概论
乳腺囊性增生又叫乳腺小叶增生，一般好发于30～49岁的妇女[1]。现将我院乳腺科2007年度1～8月份本病患者依次抽取146例（乳腺瘤、癌变及各种急慢性炎症除外），进行治疗观察，报导于后。
2临床表现
患者在月经初期表情烦躁善怒，同时乳部预感胀痛，经前期胀痛加重，经后期则胀痛减轻，但肿块并不消退，剧者呈刺痛甚至不可触衣，或掣及肩、背等处，有的还伴有恶寒或阵阵烦热感。
病灶多在乳房外上侧，有大小不等不规则的肿块。明显触痛，边缘不清，但与肌肉皮肤无粘连，腋窝淋巴结不肿大。彩色B超可以确诊。
3病因病机
本病的发生发展与冲、任脉（卵巢功能、雌、雄激素失调[2]）有密切的关连，或由忧愁思虑情志不畅而诱发；各种炙煿饮食（包括烟、酒、槟榔、激素类药物等）均可导致发生或加剧发展。
4治疗
法则：疏肝理气，调和冲任[1]，软坚散结，活血化瘀[2]。
方药：本院自制消痞丸方：淅贝母、柴胡、赤芍、蒲公英、青皮、麦芽、海藻、延胡、牡蛎、穿甲珠、猫爪草、牡丹皮等，共为细末，过120目。根据条件可选择下述剂型。
服法：水洒丸：如绿豆大，每次服20克，每日3次。
或水蜜丸：如绿豆大，每次服25克，每日3次。
或蜜丸：如绿豆大，每次服30克，每日3次。
以上为一疗程，不治，再服一疗程。
5疗效标准
痊愈：疼痛消失，肿块明显消退。B超复查：未发现异常。
好转：疼痛明显减轻，肿块有所消缩，月经临期尚有轻度不适。B超复查，乳腺小于10mm。
无效：症状及体征无所改善。
6病例分析
总数146例，其中女性139例，占95.2%；男性7例，占4.8%。
7治疗效果
痊愈83例，占56.85%，好转63例，占43.15%，无效0例，有效率100%。
8讨论
以上为全年8个月的数字，每月平均发现18例，可见乳腺囊性增生现发病率之高；过去认为本病发于妇女，从本文看来，男性竟占7例，为4.8%，这是值得重视的社会现象。
近几十年来，我地养殖户常以人工合成的饲料（所含成分未作调查，但已知含避孕药类）饲养（无论野生、家畜）禽、兽、鱼类，水果则用所谓保鲜剂（未作成分调查）喷洒贮藏，供人们食用，日久量积，难免不影响内分泌而诱发本病[4]，如例2。
本文本病在30～49岁发生的为109例，占总数的74.7%，与《实用外科学》的说法相符。
中医学称：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，故有子……七七而任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……。”[5]与本文本病的始发年龄为14岁，终发年龄为50岁的统计基本相符。
乳房为足厥阴肝经分布发达之区，冲为血海，任主胞胎，而肝又主血海[6]，三经关系密切。故凡肝气抑郁之证，往往导致冲任失调。“女子善怀”[7]，病固当然，而男性亦不例外，如例1。
9病案举例
病例1：夏××，男，30岁，柘溪林场农民，住院号20078071，以纳差乏力4月，加剧4天而入院。患者腹胀面黄，神情忧伤，自疑为癌症，言词恍惚，夫妻相对流泪。查：BP：110/70mmHg；血常规：血小板71.00×109/L；乙肝全套：大三阳；肝功能：谷转1350u，谷草1130u；总胆红素102umol/L，直接胆红素27umol/L，总胆汁酸175umol/L；尿10A；尿胆元2+，胆红素2+；B超：肝光点增粗。以经济困难住院仅5天，要求出院，门诊治疗，服加减菌陈蒿汤40剂，病情好转，胃纳已增，黄疸减轻，脘腹不胀，精力亦佳，惟两乳部胀痛，可触及硬块约2cm3，可活动。B超查：乳腺增生。予前方合消痞丸方，20天后复查，病情继续好转，乳部胀块基本消退，查肝功能已接近正常，无钱复查B超。继续服前方药以巩固疗效。
病例2：李××，男，72岁，小淹人，农民，素嗜水果，因患便秘，每天吃香蕉五个，1月后觉两乳肿大作痛，来院门诊。B超检查：乳腺增生。服消痞丸方1月，肿块消退。不愿B超复查。
参考文献
[1]石美鑫.实用外科学.第二版.人民卫生出版社，2006，11：644.
[2]实用内科学.第9版.上海医科大学，人民卫生出版社，1995，8：1993～1994.
[3]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社，1999，6：1384.
[4]陈孝治.药物处方手册.湖南科学技术出版社，2003，8：807～816.
[5]王冰注.素问·上古天真论.人民卫生出版社，1963第1版.
[6]王冰注.素问·五脏生成篇.人民卫生出版社，1963第1版.
[7]清·阮元.十三经注疏·诗·鄘载.中华书局出版，1983，10：320.