消痞丸治乳腺囊性增生(附146例临床观察)

消痞丸治乳腺囊性增生(附146例临床观察)

夏雨滋肖群霞(湖南省安化县人民医院湖南安化413500)

【中图分类号】R271.44【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0257-02

【摘要】目的探讨乳腺囊性增生病发生发展的机理、女男的差别以及中医药的治疗效率。方法取2007年1~8月146例患者(除外其他乳腺病),采用单盲法进行分析。结果(1)其发病原因、年龄、内分泌的改变、情志的影响与古今文献的所载基本相符。(2)在食物污染的情况下有特异性。结论冲任脉(内分泌)失调、情志抑郁、食物污染均为乳腺囊性增生病的发病因素;中医药治疗有很好的效率。

【关键词】乳腺囊性增生消痞丸

1概论

乳腺囊性增生又叫乳腺小叶增生,一般好发于30~49岁的妇女[1]。现将我院乳腺科2007年度1~8月份本病患者依次抽取146例(乳腺瘤、癌变及各种急慢性炎症除外),进行治疗观察,报导于后。

2临床表现

患者在月经初期表情烦躁善怒,同时乳部预感胀痛,经前期胀痛加重,经后期则胀痛减轻,但肿块并不消退,剧者呈刺痛甚至不可触衣,或掣及肩、背等处,有的还伴有恶寒或阵阵烦热感。

病灶多在乳房外上侧,有大小不等不规则的肿块。明显触痛,边缘不清,但与肌肉皮肤无粘连,腋窝淋巴结不肿大。彩色B超可以确诊。

3病因病机

本病的发生发展与冲、任脉(卵巢功能、雌、雄激素失调[2])有密切的关连,或由忧愁思虑情志不畅而诱发;各种炙煿饮食(包括烟、酒、槟榔、激素类药物等)均可导致发生或加剧发展。

4治疗

法则:疏肝理气,调和冲任[1],软坚散结,活血化瘀[2]。

方药:本院自制消痞丸方:淅贝母、柴胡、赤芍、蒲公英、青皮、麦芽、海藻、延胡、牡蛎、穿甲珠、猫爪草、牡丹皮等,共为细末,过120目。根据条件可选择下述剂型。

服法:水洒丸:如绿豆大,每次服20克,每日3次。

或水蜜丸:如绿豆大,每次服25克,每日3次。

或蜜丸:如绿豆大,每次服30克,每日3次。

以上为一疗程,不治,再服一疗程。

5疗效标准

痊愈:疼痛消失,肿块明显消退。B超复查:未发现异常。

好转:疼痛明显减轻,肿块有所消缩,月经临期尚有轻度不适。B超复查,乳腺小于10mm。

无效:症状及体征无所改善。

6病例分析

总数146例,其中女性139例,占95.2%;男性7例,占4.8%。

7治疗效果

痊愈83例,占56.85%,好转63例,占43.15%,无效0例,有效率100%。

8讨论

以上为全年8个月的数字,每月平均发现18例,可见乳腺囊性增生现发病率之高;过去认为本病发于妇女,从本文看来,男性竟占7例,为4.8%,这是值得重视的社会现象。

近几十年来,我地养殖户常以人工合成的饲料(所含成分未作调查,但已知含避孕药类)饲养(无论野生、家畜)禽、兽、鱼类,水果则用所谓保鲜剂(未作成分调查)喷洒贮藏,供人们食用,日久量积,难免不影响内分泌而诱发本病[4],如例2。

本文本病在30~49岁发生的为109例,占总数的74.7%,与《实用外科学》的说法相符。

中医学称:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,故有子……七七而任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭……。”[5]与本文本病的始发年龄为14岁,终发年龄为50岁的统计基本相符。

乳房为足厥阴肝经分布发达之区,冲为血海,任主胞胎,而肝又主血海[6],三经关系密切。故凡肝气抑郁之证,往往导致冲任失调。“女子善怀”[7],病固当然,而男性亦不例外,如例1。

9病案举例

病例1:夏××,男,30岁,柘溪林场农民,住院号20078071,以纳差乏力4月,加剧4天而入院。患者腹胀面黄,神情忧伤,自疑为癌症,言词恍惚,夫妻相对流泪。查:BP:110/70mmHg;血常规:血小板71.00×109/L;乙肝全套:大三阳;肝功能:谷转1350u,谷草1130u;总胆红素102umol/L,直接胆红素27umol/L,总胆汁酸175umol/L;尿10A;尿胆元2+,胆红素2+;B超:肝光点增粗。以经济困难住院仅5天,要求出院,门诊治疗,服加减菌陈蒿汤40剂,病情好转,胃纳已增,黄疸减轻,脘腹不胀,精力亦佳,惟两乳部胀痛,可触及硬块约2cm3,可活动。B超查:乳腺增生。予前方合消痞丸方,20天后复查,病情继续好转,乳部胀块基本消退,查肝功能已接近正常,无钱复查B超。继续服前方药以巩固疗效。

病例2:李××,男,72岁,小淹人,农民,素嗜水果,因患便秘,每天吃香蕉五个,1月后觉两乳肿大作痛,来院门诊。B超检查:乳腺增生。服消痞丸方1月,肿块消退。不愿B超复查。

参考文献

[1]石美鑫.实用外科学.第二版.人民卫生出版社,2006,11:644.

[2]实用内科学.第9版.上海医科大学,人民卫生出版社,1995,8:1993~1994.

[3]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999,6:1384.

[4]陈孝治.药物处方手册.湖南科学技术出版社,2003,8:807~816.

[5]王冰注.素问·上古天真论.人民卫生出版社,1963第1版.

[6]王冰注.素问·五脏生成篇.人民卫生出版社,1963第1版.

[7]清·阮元.十三经注疏·诗·鄘载.中华书局出版,1983,10:320.

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