张清华（湖北省保康县妇幼保健院湖北保康441600）
【摘要】加强术前、术中及术后护理，充分体现以病人为中心的宗旨，它能有效降低患者紧张、恐惧、焦虑心理，使其感到被珍重和关心，在心理上获得满足与安全感。也是患者与手术室护理人员建立相互信赖合作的护患关系的途径。
【关键词】手术病人护患关系信赖
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0274-01
手术是由医生、护士、麻醉师和其他相关科室共同配合完成的一项复杂性工作，它体现着医患之间的互相信任，紧密合作。本文就我院近年来提高手术室护理质量，加强医患沟通，预防护理纠纷的发生，做好病人术前、术中及术后护理予以综述。
1术前护理
1.1术前护理，应对病人用亲切的语言和蔼的态度，先向患者和家属问好，做自我介绍，让患者及亲属感受到自己被珍重，从而产生信任感。同时介绍手术室的环境，消除陌生感。
1.2术前访视，应告知患者术前一晚要沐浴，告知术前禁食、禁水时间，进入手术室时间、手术开始大致时间，术中摆放体位，怎么配合医护人员，要注意的事项。小儿或神志不清的患者，需有家属陪同，直到患者进入手术室，并在手术室外等候手术结束。
1.3给予患者心理护理，首先了解患者现存的心理问题，给予心理支持，使患者有充分心理准备，主动配合手术，从而使手术顺利实施。对患者提出的疑虑，在自己的职业范围内耐心解答。许多患者对术中、术后的疼痛问题很关注，此时可告诉患者，手术是在充分麻醉、安全、无痛的状态下进行的，术后疼痛可向主管医生反应并用药。总之要采取一些相应措施来减轻焦虑：一是引导患者自我放松，分散注意力；二是家人精神和经济上的关心与支持，能够给患者温暖和勇气；三是病人之间的良好交流，听听手术效果好的患者的心得体会，可以增加患者战胜病痛的信心；四是告诉患者术前一晚要充分休息；五是对小儿患者语言轻松愉快，多鼓励和表扬，使患儿感到亲切。
2术中护理
2.1护士要先调好手术室的温湿度，提前30分钟接病人到手术室，小心平稳的将病人移至手术床上，让病人先熟悉一下手术环境，减少恐惧和紧张，避免血压和心率的波动。对女病人的乳房和会阴部，给予适当的遮盖保护。并与之交流，转移注意力。
2.2接着为病人建立静脉通道，选择合适的血管，采用静脉留置针准确穿刺，妥善固定，防止脱出扭曲等造成液体外渗。
2.3协助病人摆好体位，配合麻醉师进行麻醉，节省手术时间。非全麻病人，麻醉完成后需摆体位的，根据手术要求摆好体位，充分暴露手术部位，便于手术操作。在病人的头部、肩背部、骶尾部、足跟部等给予棉垫衬垫，男病人的会阴部也要注意保护，防止长时间受压、缺血。病人手臂不要过度外展，最后在松紧适度安全固定。
2.4调整好灯光，备齐术中所需各种物品。手术室内应保持安静，禁止谈及与手术无关的话题，时刻关注患者，让患者感受医务人员责任心强，从而增强其信任感。随时给病人安慰体贴和关心，使病人情绪稳定，得以松弛，便于手术快速顺利进行。术中从病人身上取出的标本或取下的肿物等，护士要用福尔马林及时正确固定，填写详细清楚，并叫病人或家属观看，登记后由专人送至病理科；取出的钢钉钢板等物品也要亲自叫病人和家属观看后登记销毁。
3术后护理
护士和麻醉师一起安全平稳的将病人送至病房，注意保护好各种引流管，防止受压或滑脱。向病房护士交代手术中的情况，交代麻醉过后切口会疼痛，可使用药物减轻疼痛，鼓励病人树立战胜疾病的信心，给病人心理上的安慰。患者回病房后，手术巡回护士要定期到病房回访病人，对病人进行慰问，用亲切和蔼的语音给予安慰和鼓励，对患者在手术中的配合表现给予充分肯定，使患者得到正面的心理支持，使其在恢复期更有信心，更好的配合病房医务人员的术后恢复和预防并发症的指导工作，早日恢复健康。同时通过术后回访，及时了解手术后切口愈合效果。通过收集患者及家属对手术室护理质量的效果评介和提出的宝贵意见，将其记录并整理后，作为今后护理改进的依据。
4小结
手术室的护士做好术前访视，术中护理和术后随访对病人十分重要，只有通过医生护士病人的密切配合，才能提升手术的整体质量，我们只有通过不断地学习，不断地去完善和更新，才能满足病人的需要，才能让病人更加信任和满意。