摘要：目的探究对老年抑郁患者予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗的效果。方法 取2016 年4 月至2019 年3 月门诊诊治的100 例抑郁症老年患者，随机分组进行药物治疗。治疗组50 例老年患者口服艾司西酞普兰治疗，对照组50 例老年患者口服文拉法辛治疗，对比艾司西酞普兰、文拉法辛两种药物的临床疗效。结果 治疗前，两组的HAMA 评分无显著差异（P＞0.05）；治疗组治疗2 周、4 周、8 周后的HAMA 评分明显比对照组少，P＜0.05；治疗组的副反应发生率（6.00%）明显比对照组（18.00%）低。结论对老年抑郁患者予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗均可达到显著疗效，但前种药物副反应相对于后种药物要小，且起效更快，更具推广价值。
关键词：老年；抑郁症；艾司西酞普兰；文拉法辛；副反应
0 引言
老年抑郁主要指＞60 岁的老年患者首次发作的抑郁症，临床上以单相抑郁为主要症状，并伴有一定的焦虑症状，具有患病率高的特点[1]。老年抑郁症可对老年人的日常生活带来严重影响，同时也会造成医疗资源浪费[2]。目前，抗抑郁药物是治疗该病症的重要手段之一，其中艾司西酞普兰、文拉法辛的治疗效果及用药安全性已受到广大患者及医学界的认可[3]。本研究主要介绍100 例老年抑郁症患者的临床治疗情况，旨在对比分析艾司西酞普兰、文拉法辛两种药物的临床疗效。
使用Pinnacle 9.8计划系统，对15例左侧乳腺癌改良根治术后的患者分别设计6野调强计划和7野调强计划，射线能量选用6MV-X射线。6野调强(Ⅰ组)，射野角度为靶区形状的切线方向；7野调强(Ⅱ组)是在6野的基础上增加个垂直于胸壁的照射野，射野角度设置范围(30°～40°)避开手臂。处方剂量：50 Gy/25次。为改善胸壁剂量，在皮肤表面放置0.5 cm厚度的组织等效补偿膜。
二是保证工程安全应用，运值人员须按水位变化情况，查表测算开高，及时调整闸门高度，以满足流量调度要求。运值人员劳动强度大，也难以及时调节。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016 年4 月至2019 年3 月门诊诊治的100 例抑郁症老年患者，随机分组进行药物治疗。治疗组50 例：男27例、女23 例；年龄为60～78 岁，平均（68.55±2.53）岁；病程为4～11 个月，平均（7.53±2.35）个月；平均HAMA 评分为（28.58±2.13）分。对照组50 例：男28 例、女22 例；年龄为60～78 岁，平均（68.56±2.54）岁；病程为4～11 个月，平均（7.55±2.36）个月；平均HAMA 评分为（28.62±2.08）分。两组一般资料对比，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
治疗组口服艾司西酞普兰（厂家：湖南洞庭药业股份有限公司，批号：国药准字H20143391，规格：10 mg×7片），初始剂量为每日5 mg，之后按照病情变化调至每日10～15 mg。对照组口服文拉法辛（商品名：博乐欣，厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，批号：国药准字H20070269，规格：75 mg×14 s），初始剂量为每日75 mg，之后按照病情变化调至每日175～225 mg。两组患者均持续治疗8 周并接受观察，每晚睡前服用0.4～0.8 mg 的阿普唑仑（厂家：齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H37021277，规格：0.4 mg×100片）促进睡眠。
1.3 观察指标
抑郁症是由人体大脑5-HT、去甲肾上腺素及其他神经递质系统出现障碍导致的心理障碍疾病，临床表现以情绪低落、对事物缺乏兴趣、精力不足、持续性疲劳等，并伴有早醒、失眠等常见症状，故临床上治疗该病症时需根据临床表现合理选择药物，并充分考虑其药物副反应，保证治疗安全性[4]。
1.4 统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，t、χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各时间段的HAMA 评分对比
治疗组服药后仅有1 例口干、1 例血压升高、1 例心悸，无便秘、腹泻、厌食例数；对照组服药后有1 例便秘、2 例口干、1例腹泻、2 例血压升高、2 例心悸及1 例厌食。治疗组的副反应发生率（6.00%）明显比对照组（18.00%）低，见表2。
表1 各时间段的HAMA 评分对比
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2.2 副反应对比
治疗前，两组的HAMA 评分无显著差异（P＞0.05）；治疗组治疗2 周、4 周、8 周后的HAMA 评分明显比对照组少，P＜0.05，见表1。
表2 副反应对比（n, %）
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3 讨论
详细记录两组老年患者治疗前、治疗2 周后、治疗4 周后、治疗8 周后各时间段的HAMA 评分，并记录其服药后产生的药物副反应情况，计算其副反应发生率。
艾司西酞普兰、文拉法辛均为临床上治疗抑郁症的常见药物，其中艾司西酞普兰属于一种SSRI，药理作用、药物机制均以抑制5-HT 为主，尤其是对突触间隙的5-HT 有着极强的抑制作用，且选择性相对较高，但对肾上腺素、多巴胺的摄取作用相对较弱，对Na+、Cl-、K+无作用[5]。该药物是西酞普兰的最新产品，其高度选择性的5-HT 转运体得以保留，且对5-HT 再摄取的抑制能力显著提升，加强了5-HT 在人体大脑中的传递功能，对抑郁症的改善作用显著。而文拉法辛则是一种临床上最常用的抗抑郁、抗焦虑药物，该药物通过抑制5-HT、去甲肾上腺素再吸收，充分发挥其抗抑郁作用与抗焦虑作用，但该药物极易引发高血压，多数患有基础疾病的患者无法使用，极易产生口干、血压升高、心悸、便秘、腹泻、厌食等副反应，不仅影响临床疗效，还会造成风险事件发生[6]。因此，文拉法辛存在一定用药限制，其安全性不够高，需谨慎使用。
本 研 究 显 示，治 疗 组 治 疗2 周、4 周、8 周 后 的HAMA 评分明显比对照组少，P＜0.05；治疗组的副反应发生率（6.00%）明显比对照组（18.00%）低。提示艾司西酞普兰、文拉法辛治疗老年抑郁症均可获得显著疗效，但艾司西酞普兰对HAMA 评分的改善效果更佳，其服药后的便秘、口干、腹泻、血压升高、心悸、厌食等副反应更少，疗效更佳。艾司西酞普兰作为一种新药，比文拉法辛更具临床应用价值，具有疗效显著、副反应少、起效快等优点，尤其适合治疗老年抑郁症患者。文献资料显示，文拉法辛可对人体的肾上腺素受体产生较强的作用，但极易造成血压升高，会加重患者的病情，尤其是高血压患者。临床上需对高血压抑郁症老年患者禁用该药物或谨慎使用该药。而艾司西酞普兰对心血管疾病、高血压患者均无显著影响，副反应少，比文拉法辛的应用范围更广。
综上所述，对老年抑郁患者予以艾司西酞普兰、文拉法辛治疗均可达到显著疗效，但前种药物副反应相对于后种药物的要小，且起效更快，更具推广价值。
“S真是疯了。我不喜欢‘女人身上的小路’这样的说法。女人也许需要男人或爱情，但绝不是什么道路，更不需要践踏。”
参考文献
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[2] 秦兆选.艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗老年卒中后抑郁观察[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(3)：230-232.
[3] 蔡莉娜,吴树彪,朱宝菊.文拉法辛缓释剂与西酞普兰治疗产后抑郁症效果对比研究[J].河南医学研究,2017,26(18)：3321-3322.
[4] Llorca PM, Fernandez JL. Escitalopram in the treatment of major depressive disorder： clinical efficacy, tolerability and cost-effectiveness vs. venlafaxine extended-release formulation[J].International Journal of Clinical Practice,2010,61(4)：702-710.
[5] 李文英.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21)：157.
[6] Ng C, Sarris J, Singh A, et al. Pharmacogenetic polymorphisms and response to escitalopram and venlafaxine over 8 weeks in major depression[J].Human Psychopharmacology Clinical & Experimental,2014,28(5)：516-522.
中图分类号：R749.4
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.100
本文引用格式：刘元华,张立武,李彩芳.探讨艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年抑郁的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：162,167.
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