陈芳玉毛莲香陈萍张杰李丽(天水市中西医结合医院功能科甘肃天水741020)
【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死的相关性。方法选择82例脑梗死患者及66例无脑梗死但经彩色多普勒超声检查动脉有粥样硬化斑块的患者进行比较。结果脑梗死组较对照组斑块发生率高。梗死组内软斑发生率均显著高于对照组。结论脑梗死的发生主要对颈总动脉斑块类型相关，对不稳定斑块进行早期治疗，对预防脑梗死发生具有重要意义。
【关键词】彩色多普勒颈动脉粥样硬化斑块形成脑梗死
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0160-02
颈动脉粥样硬化合并硬化斑块可导致脑部供血异常及脑梗死，彩色多普勒超声检查能准确的判断斑块的形态、性质及颈动脉狭窄的程度。本研究对82例脑梗死患者及66例无脑梗死患者但经彩色多普勒超声检查颈动脉有粥样硬化斑块的患者进行比较，探讨颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死的相关性。
1资料与方法
1.1研究对象
选择2011年至2012年5月我院因脑梗死住院的患者82例，其中男52例、女30例，年龄50-75岁之间，均符合“第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1]”。并经脑CT和（或）磁共振成像检查核实。另选择同年龄段健康体检者66例，男36例、女30例作为对照组。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2仪器与方法
系用飞利浦公司的IU22彩色多普勒超声诊断仪（5.0-15MHz线阵探头），嘱患者取平卧位头偏向检查对侧，充分暴露颈部，按先右后左，由近及远侧的顺序采用横切面和长轴切面扫查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，观察血管形态、内-中膜厚度、粥样硬化斑块及其类型。
颈动脉粥样硬化主要表现内-中膜的增厚及硬化斑块的形成，并引起管腔的狭窄。颈总动脉内-中膜（IMT）≥1.0mm，分叉处IMT≥1.2mm，为粥样硬化斑块的形成。根据斑块的回声判断质地（软斑、硬斑）[2]。
3讨论
近年来对缺血性脑血管疾病研究，证实了颈动脉粥样硬化，是引起脑梗死的重要原因之一[3]。本组资料显示脑梗死组颈动脉斑块中软斑所占比例远高于硬斑，梗死组软斑占67.95%，而对照组占46.39%（P<0.05）,颈动脉粥样硬化斑块中软斑对脑梗死密切相关。由于软斑质地松散，易于脱落形成梗死，本文献[4]报告相符。而硬斑因表面钙化，较稳定，不易破裂脱落，脑梗死发生率减低。
4结论
颈动脉超声检查可显示颈动脉粥样硬化程度，斑块发生的部位、数量、性质及颈动脉狭窄程度。因此对高危人群定期进行彩超检查，能早期发现颈动脉粥样硬化病变，便于协助临床，对软斑患者可用抗血小板药物及他订类药物，对减轻延缓颈动脉硬化的进展，稳定新鲜粥样硬化斑块，预防脑梗发生可能有一定作用。
参考文献
[1]光主智，主编.冠心病超声诊断学.北京：人民出版社出版社，2001:131-132.
[2]周永昌，郭万学主编.超声医学.第五版.北京:科学技术文献出版社，2010,32：568.
[3]刘翠玲，袁国奇等主编.脑梗死对颈部动脉粥样硬化的高频彩超探查及其相关性的探讨，中国现代医学杂志，2009.1（47）：144-145.
[4]钱蕴秋，主编.超声诊断学.第2版.西安：第四军医大学出版社，2008.502.