(1石家庄市妇幼保健院精神卫生科河北石家庄050000)
(2石家庄市第八医院精神卫生科河北石家庄050000)
(3石家庄市妇幼保健院妇产护理河北石家庄050000)
【摘要】目的：探讨降糖解郁汤对糖尿病共病抑郁患者临床疗效、糖脂代谢与磁共振特点分析。方法：选择2013年1月—2015年1月诊断糖尿病共病抑郁患者120例，随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。Elisa法检测血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平,全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）与空腹胰岛素（FIns）、低密度脂蛋白（LDL-C），计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR），给予患者行弥散张量成像检查，基于图论的网络方法构建脑结构网路。结果：治疗前、后，研究组患者血清TNF-a与对照组水平下降，研究组患者血浆BDNF[(65.80±11.36)pg/mL比(129.65±22.54)pg/mL,t=3.561]、对照组血浆BDNF[(67.09±12.56)pg/mL比(89.45±13.58)pg/mL,t=2.464]水平升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中，治疗后研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。治疗前后，研究组患者FBG较对照组患者水平下降，治疗前后组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。研究组患者额上回节点介数中心度属性值[(1.27±0.24)比(2.31±0.52),t=3.864]、左侧壳核节点介数中心度属性值[(1.79±0.43)比(3.28±0.52),t=3.995]，对照组患者额上回节点介数中心度属性值[(1.34±0.29)比(1.98±0.34),t=2.563]、左侧壳核节点介数中心度属性值[(1.81±0.52)比(2.75±0.41),t=2.650]明显升高（P＜0.05），治疗后研究组升高幅度优于对照组（P＜0.05）。结论：降糖解郁汤可以显著提高糖尿病共病抑郁患者临床症状，改善糖脂代谢，参与神经重塑，提高生活质量。
【关键词】弥散张量成像；抑郁症；糖尿病；神经重构；脑结构网络
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0182-02
糖尿病共病抑郁患者的治疗一直是临床治疗中棘手问题。降糖解郁汤是临床具有一定代表性的中药汤剂，应用效果肯定，但其作用机制分析尚待深入。研究目的试分析降糖解郁汤对糖尿病共病抑郁患者临床疗效、糖脂代谢与磁共振特点分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月—2015年1月诊断糖尿病共病抑郁患者120例，年龄42～59岁，平均年龄（56.82±3.91）岁。入选标准：（1）单项抑郁发作；（2）汉密尔顿抑郁量表评分≥17分。排除标准：（1）兴奋躁狂发作或双向情感障碍者；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）急性感染性疾病、急性冠脉综合征、脑血管疾病者。
1.2治疗方法
入组患者以随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。对照组患者按照中国2型糖尿病防治指南（2013年版）给予拜糖平与二甲双胍降糖治疗，给予采用帕罗西汀（浙江华海药业，国药准字H20031106，20mg/片）一日一次口服，研究组患者在对照组降糖治疗基础上给予降糖解郁汤治疗，治疗时间为3个月。
1.3检测方法
入组治疗前后，采用Elisa法检测血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、血浆脑源性神经营养因子（BDNF）水平,全自动生化分析仪检测空腹血糖（FBG）与空腹胰岛素（FIns）、低密度脂蛋白（LDL-C），计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR），给予患者行弥散张量成像检查，基于图论的网络方法构建脑结构网路。试剂盒购自北京中科医药生物有限公司，严格按照说明书操作进行。
2.结果
2.1血清FBG、Homa-IR、LDL-C指标比较
治疗前后，研究组与对照组患者FBG（t=3.543；2.091）、Homa-IR（t=2.875；2.905）、LDL-C（t=2.994；2.434）水平下降，治疗前后组内比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后研究组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组患者血清TNF-a、血浆BDNF水平比较
治疗前、后，研究组与对对照组患者血清TNF-a水平下降，研究组患者血浆BDNF水平升高，其中，治疗后研究组改善幅度优于对照组。
2.3两组患者节点介数中心度属性值比较
治疗前后，研究组与对照组患者额上回、壳核节点介数中心度属性值明显升高（P＜0.05），各组内与治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
研究发现治疗前后，研究组与对照组患者FBG、Homa-IR、LDL-C水平下降，且治疗后，研究组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。治疗前、后，降糖解郁汤组与对照组患者血清TNF-a水平下降，研究组患者血浆BDNF水平升高，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中，治疗后研究组改善幅度优于对照组（P＜0.05）。治疗前后，研究组与对照组患者额上回、壳核节点介数中心度属性值明显升高（P＜0.05），各组内与治疗后组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究结果表明降糖解郁汤可以显著提高糖尿病共病抑郁患者临床症状，改善糖脂代谢，参与神经重塑，提高生活质量。研究不足之处在于对于糖尿病共病抑郁患者长期药物治疗的稳定效果与复发率缺乏观察，有待研究下一步深入。
【参考文献】
[1]陈素珍,袁永贵.躯体疾病和抑郁障碍共病的诊断、评估及治疗原则[J].医学与哲学，2013,34(2):23-27.
[2]刘宇,何国平,秦月兰,等.社区2型糖尿病合并抑郁患者生活质量影响因素研究[J].中国全科医学,2010,13(9):2829.
[3]汪凯,董毅,王国颖.重视躯体疾病与焦虑、抑郁共病的诊断治疗[J].中华医学杂志,2010,90(45):3169-3171.