(江苏省泰兴市中医院外科江苏泰兴225400)
【摘要】目的：评价对食管癌术后胸腔胃排空障碍患者施予莫沙必利以及针刺方案展开治疗的效果。方法：筛选1998年10月～2015年12月因患上食管癌进入本院实施食管癌手术，且术后出现胸腔胃排空障碍现象的66例患者，将其分成西药治疗组（n=31例）及联合治疗组（n=35），其中西药治疗组以莫沙必利展开治疗，联合治疗组的西药用法同于西药治疗组，并增加针刺方案展开增效治疗。经探究疗效情况，同时评估莫沙必利+针刺联合治疗方案应用价值。结果:推行联合方案治疗后，联合治疗组有效率100.00%，西药治疗组77.42%，有统计学方面的意义（P＜0.05）。结论:相比西药治疗法的效果情况而言，莫沙必利以及针刺联合方案使用在食管癌术后胸腔胃排空障碍患者中，可取得较好疗效，所以值得推荐。
【关键词】莫沙必利;胸腔胃排空障碍;食管癌术;有效率;针刺
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0053-02
食管癌术后患者极易并发胸腔胃排空障碍现象，又被称作“FDGE”，即患者接受食管癌手术后，受梗阻因素的影响，以至于患者出现胃排空延迟现象、胃无力现象，导致其神经激素发生变化，导致患者胃部组织的排空能力受到影响，诱发胃排空障碍现象，甚至引起胃动力紊乱综合征(PGS)，影响患者手术质量和预后水平，所以必须加以防治。为探索治疗食管癌术后胸腔胃排空障碍患者的最优方法，本文筛选1998年10月～2015年12月因患上食管癌进入本院实施食管癌手术、且术后出现胸腔胃排空障碍现象的66例患者，予以分组后，采取西医用药方案、中西医联治方案展开治疗，期待进一步提升食管癌术后胸腔胃排空障碍患者治疗质量。
1.对象及方法
1.1研究对象
筛选1998年10月～2015年12月因患上食管癌进入本院实施食管癌手术，且术后出现胸腔胃排空障碍现象的66例患者。将其分成2组：西药治疗组：n=31例，20例男性、11例女性，年龄在51.2岁～77.0岁间，平均（52.5±8.81）岁；联合治疗组：n=35，22例男性、13例女性，年龄在51.0～76.3岁间，平均（53.6±10.05）岁。以上两组病例各种基础性资料比对，并没有突出差异(P＞0.05)，可展开对比评估。
1.2治疗方法
1.2.1西药治疗组用药前，嘱咐患者严格禁食，并予以补液治疗、胃肠减压治疗以及营养支持等措施，确保其酸碱度、水电解质均处于平衡状态。以口服方式给药，莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司生产，其国药准字是H19990313）5.0mg/次，每天三次，持续给药四周。
1.2.2联合治疗组联合治疗组的西药用法同于西药治疗组，在此前提下，向本组患者增用针刺方案：选择所有入选对象血海穴、中脘穴、太冲穴、内关穴、上巨虚穴以及足三里穴，予以消毒处理后，选择强刺激量的捻转手法予以常规针刺，确保各穴道均已得气后，即可留针，约20分钟后拔除。针刺操作一个疗程是一个星期，针刺总时长为7个疗程。
1.3疗效判定
遵照中、西医药学中相关疗效标准，拟定此次研究的疗效判定标准。若用药+针刺后，患者饮食结构恢复正常，不仅各项病征消除，且胃部蠕动现象归转到正常水平，视作显效。若用药+针刺后，患者胃部组织中尚存少量液体，同时各项病征得到相应改善，视作有效。若用药+针刺后，患者病征、胃部组织检查指标都没有改变，视作无效[1]。
1.4统计学研究方法
本研究中，全部数据均采用SPSS20.0版统计软件予以处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x-±s）表示计量数据；计数资料用(n/%)表示；P＜0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。
2.结果
用药治疗后，联合治疗组共35例总有效，占100.00%（35/35）；西药治疗组共24例总有效，占77.42%（24/31）。比较得知，观察组总有效病例多于对照组，差异较大，有统计学方面的意义（P＜0.05），详细疗效数据如表1所示。
表1两组总疗效情况比对[n（%）]
3.讨论
对于食管癌患者，其常见治疗手段是食管切除手术，或者是食管部分切除手术，但术后患者极易并发胸腔胃排空障碍现象，这是由于手术操作具有一定创伤性，容易使机体出现气滞血瘀现象，从而诱发胸腔胃排空障碍，临床上通常以西药给药方案展开治疗，常见药品之一是莫沙必利。莫沙必利是临床上常见的一种强效性５-羟色胺4受体激动剂，该药能够通过兴奋肌腱神经丛中５-羟色胺受体加速胃肠道运动、加快乙酰胆碱释放，并促进患者胃部组织日常功能恢复至正常水平，通过对患者胃肠肌间的神经丛组织产生作用，从而有效调节其神经丛组织的调节功效，使患者十二指肠组织、胃窦组织以及幽门组织正常运动，从而促进胸胃排空[2]。
祖国医学强调胃以降为和，因此治疗胸腔胃排空障碍患者时，需配合展开针刺方案，所选穴位涉及血海穴、中脘穴、太冲穴、内关穴、上巨虚穴以及足三里穴等，其中，中脘穴属于“腑会”以及“胃募”,而上巨虚穴以及足三里穴均属于足阳明胃经，三个穴道联合针刺，能够达到“和胃降逆”以及“通调腑气”的目标，从而促进胃肠组织排空[3]。此外，内关穴属于手厥阴心包经，有“宽胸利膈”的效果，不仅能够使机体三焦气机达到通常状态，而且还可以“理气降逆”，实现“降逆止呕”目标[4]。但是由于食管癌术后胸腔胃排空障碍患者极易并发“气滞血瘀”现象，所以在对上述穴位进行针刺的基础上，还加以针刺血海穴以及太冲穴，实现“行气活血”目标，而对上述穴位进行联合针刺，即可对患者胃肠组织中的气机进行充分条例，从而有效改善患者胸腔胃排空障碍等临床指征[5]。此研究中，推行联合方案治疗后，联合治疗组有效率100.00%，西药治疗组77.42%，比较得知，观察组总有效病例多于对照组，差异较大，有统计学方面的意义（P＜0.05）。
综上所述，相比西药治疗法的效果情况而言，莫沙必利以及针刺联合方案使用在食管癌术后胸腔胃排空障碍患者中，可取得较好疗效，所以值得推荐。
【参考文献】
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