（湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门448000）
【摘要】当前由于人们生活水平提升，对外貌的追求越来越注重，使得美容行业有了显著的发展。而美容行业的发展也推动了美容技术的进步，当前越来越多的美容技术应用于临床。激光美容是当前应用较广的一种，相较于传统手术，激光美容操作更简便、且更精准，手术效率更高。本文具体分析在皮肤科激光美容的应用情况。
【关键词】皮肤科；激光美容；应用；进展
【中图分类号】R62【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0077-02
皮肤科需要接受美容的疾病有多种，临床比较常见的包括皮肤色素增加性疾病、增生性瘢痕、皮肤血管病变等，临床实践显示，激光美容用于这类疾病中均能获得满意效果，本文具体就激光美容在这些疾病中的应用情况进行分析。
1.皮肤血管病变
这类病变具体有血管角皮瘤、先天性血管瘤、化脓性肉芽肿、老年性血管瘤、毛细血管扩张症以及蜘蛛痣等。可用的激光包括半导体激光、脉冲染料激光、翠绿宝石激光、强脉冲光源等，血液中氧合血红蛋白能够选择性吸收激光，激光生成的热量能够破坏或者凝固病变血管，实现治疗目的。有学者[1]通过长脉冲1064nmNd：YAG激光对于鲜红斑痣患儿实施治疗，结果显示有效率超过85%。另外还有研究发现，该激光除了可以对深层血管瘤进行有效治疗，同时能够减少治疗次数[2]。有学者[3]研究显示，选择雷帕霉素静脉注射在实施激光治疗，参数设置：595nm，能量密度7～10J/cm2，脉冲时间10mm，光斑直径10mm，结果显示Ki-67的表达显著减少，并且减少了新生血管，能够视作血管扩张剂对鲜红斑痣进行治疗。
2.增生性瘢痕
这一疾病主要是由于修复时出现异常使得组织增生过度造成。以往通过C02或Er：YAG激光对成熟的增生性瘢痕实施治疗，结果发现复发率接近90%。有学者[4]通过脉冲Nd：YAG激光实施治疗，处于一定能量时成纤维细胞的胶原合成、I型前胶原基因表达会受到明显抑制。另外发现通过调Q开关Nd：YAG激光对深肤色瘢痕疙瘩患者实施治疗，光斑直径7mm，能量密度设置为1.8～2.2J/cm2，每2次治疗保持1～2周间隔，结果效果显著，且基本没有复发，安全性有保证。脉冲染料激光波长为585nm、595nm，瘢痕中血红蛋白能够将其发射的光吸收，出现热凝固性坏死表现，使得胶原纤维明显受热，重新排列胶原纤维，组织胺和其他因子影响了成纤维细胞的活性，因此对瘢痕增生形成抑制。有学者通过595nm染料激光对瘢痕疙瘩、增生性瘢痕患者实施治疗，结果显示与治疗前比较，患者VSS总评分、各项目评分均有明显改善。
3.皮肤色素增加性疾病
色素性皮肤病对皮肤美观会形成明显不良影响，皮肤色素增加性疾病具体有点状色素斑、意外粉粒沉着症、太田痣、炎症后色素沉着、颧部褐青色痣、雀斑、脂溢性角化症、黄褐斑、咖啡斑、伊藤痣、纹身等。临床针对黑色素、血红蛋白素等特异性的靶或色素一般通过特异性的波长、能量、脉宽等激光参数进行治疗。有学者[5]通过Q开关Nd：YAG激光对色素性疾病患者进行治疗，结果显示这一方法对咖啡斑、雀斑、蓝黑色文身、脂溢性角化症、颧部褐青色痣都有比较明显的治疗效果，不过也发现开关Nd：YAG激光治疗浅表性色素皮肤病疗效满意，治疗较深层色素皮肤病疗效偏低，考虑是由于激光作用的靶部位黑素细胞在真皮深部，仅实施一次激光治疗难以获得满意效果，所以必须多次实施激光治疗。当前临床对于黄褐斑的治疗，非剥脱性点阵激光的应用越来越广，波长具体包括927nm、1550nm、1540nm、1410nm等多种，非剥脱性点阵激光的优势主要在于穿透力强、组织损伤轻微、恢复快[6]。
4.结语
通过上述分析可以得知激光美容在多种皮肤科疾病中都有较高应用疗效，不过接受激光治疗后也可能出现起泡、紫癜、色素减退、瘢痕以及感染等多种并发症。所以在实施激光治疗时，必须保证规范操作，通过评估患者病情选择合适的激光治疗方法，合理设置治疗能量参数，保证治疗的严格无菌，术后做好患者的健康教育，最大程度在保证治疗效果的同时减少并发症发生率。
【参考文献】
[1]刘建东.激光美容治疗皮肤病369例疗效观察[J].医药前沿,2016,6(12):56-57.
[2]林维欣,王玉燕,廖农等.激光美容治疗皮肤病的临床疗效观察[J].中国医疗美容,2016,6(2):60-62.
[3]齐崇刚.邹城市激光美容治疗180例皮肤病患者的临床探讨[J].中国保健营养,2017,27(10):36.
[4]于腾阳,王善霞,高松等.激光美容技术用于治疗皮肤病的疗效分析[J].中国保健营养,2017,27(8):317.
[5]马彦,冯文莉,杨静等.调Q开关翠绿宝石激光治疗282例色素性皮肤病临床分析[J].中国药物与临床,2013,13(3):301-304.
[6]王芳芳,张东晓,熊玮等.Q-开关翠绿宝石激光治疗常见色素增加性皮肤病临床疗效观察[J].中国美容医学，2013,22(16):1698-1700.