西京医院陕西西安710032
【摘要】目的：探讨音乐配合先俯后仰卧位抚触在新生儿护理中的应用价值。方法：于2018年05月--2019年05月本科接收的100例新生儿，作为本文主要观察对象。通过电脑随机法，将之分组对照，其中常规组50例予以常规化护理+先仰后俯位抚触（标准体位），研究组50例予以音乐配合先俯后仰卧位抚触。结果：研究组第1d哭闹率低于常规组（p<0.05）；抚触第2d、3d、4d哭闹率对比无差异（p>0.05）；研究组胎便转黄时间、首次排胎便时间短于常规组（p<0.05）；研究组高胆红素症发生率明显低于常规组（p<0.05）。结论：新生儿护理中，音乐配合先俯后仰卧位抚触能够进一步减轻新生儿哭闹情绪，让新生儿更愿意接受抚触，进而有效预防了高胆红素血症。此法操作简单、成本低，值得在临床中广泛普及。
【关键词】音乐配合；先俯后仰卧位；抚触；新生儿；应用价值
抚触指的是医护人员通过双手，有顺序的、有技巧的抚摸新生儿皮肤及其他部位，然后通过皮肤感受器，将大量温和的刺激传送至中枢神经系统，进而产生生理效应[1]。抚触是一种全新的护理理念，有利于新生儿健康，促使其胃肠良好蠕动，加快排出胆红素、胎便，以防高胆红素血症[2]。现阶段，临床关于新生儿的抚触护理报道较多，而关于新生儿抚触过程中的舒适度的研究较少[3]。故而本文特此在抚触新生儿过程中予以音乐配合，旨在提高人类身心健康，放松全身，进而获得心理上的安全感。先俯后仰体位类似于宫内胎儿姿势，故而两者结合对新生儿实施抚触，更能够提高新生儿身心舒适度。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文主要观察对象为100例新生儿，接收的时间为2018年05月--2019年05月。均自然顺产，纯母乳喂养；Apgar评分为10分；出生体重超过2500g；妊娠孕周>37周。排除妊娠合并糖尿病、妊高症、新生儿窒息者。通过电脑随机法，将之分组对照，包括常规组、研究组，各50例。其中研究组包括26例男性和24例女性，胎龄38-42周，平均（39.8±1.2）周；常规组包括27例女性和23例女性，胎龄39-42岁周，平均（40.2±1.3）周。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2方法
常规组50例予以常规化护理，通过标准体位实施抚触，即先仰后俯位，顺序为：首先保持仰卧，轻柔抚触新生儿头部、胸部，然后再保持侧卧，抚触新生儿四肢，最后保持俯卧，抚触新生儿臀部、背部。
研究组50例予以音乐配合先俯后仰卧位抚触，方法为：为新生儿播放摇篮曲，轻柔、舒缓，音乐分贝控制为50分贝，然后再予以先俯后、仰卧位抚触，抚触顺序依次为背部、头胸部、腹部、手足以及四肢。
抚触时间为新生儿出身后24h，母乳喂养后1h进行，每次抚触10-15min。为确保方法严谨、科学，结果可靠、准确，所有观察对象均予以纯母乳喂养，夯实常规护理。安排专业的抚触育婴师4名，在相同的环境下进行。要求抚触者具有高度的责任心、爱心、耐心，与新生儿接触时面带微笑，目光亲切，抚触手法温柔。
1.3观察指标
（1）对比两组新生儿第1d至第4d的哭闹率，即抚触过程中，哭闹时间超过1min视为哭闹；哭闹<1min说明新生儿舒适。（2）对比两组新生儿胎便转黄时间以及首次排胎便时间。（3）观察两组有无高胆红素症，并计算其所占百分比，便于统计分析。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1两组新生儿哭闹率对比
研究组第1d哭闹率低于常规组，两种差异有统计学意义（p<0.05）；但抚触第2d、3d、4d哭闹率对比，两组差异无统计学意义（p>0.05）。详情见表1。
2.2两组胎便转黄时间、首次排胎便时间对比
相较于常规组而言，研究组胎便转黄时间、首次排胎便时间明显更短，两组差异有统计学意义（p<0.05）。详情见表2。
2.3两组高胆红素症发生率对比
研究组2例高胆红素症，发生率为4.00%；常规组7例高胆红素症，发生率为14.00%。两组差异有统计学意义（X2=6.603，p<0.05）。
3.讨论
新生儿的脑部组织结构尚未发育完全，神经髓鞘也并未生成，轻微刺激就有可能会产生“泛化反应”，即全身应答反应[4]。初次抚触过程中，新生儿会本能的产生哭闹情绪，先保持仰卧位实施抚触，让其四肢以及面部无着落，所以哭闹情绪更为严重[5]。宫内胎儿呈胎头俯屈姿势，脊柱向前弯曲，四肢交叉置于腹部前方。表明婴儿在俯卧位状态下更加舒适、安全[6]。先俯卧、后仰位，有次序的抚触新生儿头面部、胸腹部以及手足，故而研究组新生儿抚触第1d的哭闹率更低，与常规组对比存在显著差异（p<0.05）；研究组胎便转黄时间以及初次排胎便时间均短语常规组，高胆红素症发生率明显低于常规组（p<0.05）。音乐作用十分独特，能够进一步提高人类身心健康[7]。近些年来关于音乐治疗的相关报道也越来越多，从开始的精神科向着产科、外科等科室渗透，从新生儿延伸到孕产妇、老年人、晚期癌症患者，从临床延伸到社区[8]。本文特此在新生儿抚触过程中予以了音乐配合，结果音乐显著改善了新生儿躁动情绪，让新生儿在心理上获得安全感，进而放松身心，稳定情绪，促使其胎便早日转黄，以免发生高胆红素症。
总而言之，通过先俯后仰卧位对新生儿进行抚触过程中，予以音乐配合，能够进一步降低新生儿哭闹率，积极预防高胆红素症，保证新生儿安全健康，值得在临床中大力普及。
【参考文献】
[1]梁淑冰,张金凤,刘银英.新生儿抚触和音乐疗法对足月中、重度窒息患儿神经功能恢复的影响[J].中国医药科学,2019,9(09):87-90.
[2]周智敏.早期穴位按摩配合抚触对新生儿神经系统、生长发育及黄疸的影响[J].中国中医药科技,2019,26(02):309-311.
[3]俞慧琴.抚触护理对新生儿黄疸消退时间及血清胆红素水平的影响[J].中国医学创新,2019,16(02):90-93.
[4]傅思勇.抚触护理在新生儿黄疸治疗中的应用[J].中国现代医生,2018,56(34):159-161.
[5]苏灵,孔枚珍,张裕玲.新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的作用[J].中国社区医师,2018,34(27):128-129.
[6]彭丽媛,周文娟.抚触配合蓝光照射对高胆红素血症新生儿血清总胆红素、生长发育的影响[J].中国当代医药,2018,25(14):88-91.
[7]余琴.新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的运用[J].中国农村卫生,2018(08):63-64.
[8]梁栋,刘洁琼.游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(18):2984-2986.