广西贵港市中医医院麻醉科537100
摘要：目的:探究小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用。方法:随机选取2013年10月~2015年10月我院收治的110例需要腹部手术患儿进行区域麻醉的研究，将所有患儿分为对照组和观察组各55例，将所有患儿分为对照组和观察组，对照组55例，观察组55例，对照组患儿使用氯胺酮药物对其进行麻醉，该药物具有镇痛效果，但会引起血压上升；观察组患儿使用氯胺酮联合芬太尼区域性麻醉。通过两组不同麻醉方式分析氯胺酮和芬太尼在小儿区域麻醉中的应用。结果:由两组对比数据显示，观察组患儿手术中氯胺酮联合芬太尼的用量和对照组相比明显优于对照组，数据具有差异性，P＜0.05；两组患者手术时间没有统计学意义，P＞0.05。结论:有两组对比显示，氯胺酮联合芬太尼对小儿区域性手术有很好的镇痛效果，能够在患儿没有痛苦的前提下进行手术，麻醉效果相比单一的氯胺酮效果好。氯胺酮会使患儿血压升高，芬太尼会使血压降低，两者结合起来能够有效平衡患儿的血压，最大程度上保证患儿手术后身体的恢复，提高自身生活质量。
关键词：小儿区域麻醉；氯胺酮和芬太尼；应用
患儿在手术的过程中对麻醉药物的选择需要慎重，因为患儿不管是在生理上还是心理上都不是特别成熟，一些麻醉药物会对其产生副作用。在对患儿临床手术中一般情况下采用氯胺酮，但是对一些手术采用此种麻醉方法达不到很好的效果。经过医学的发展，对患儿手术麻醉采用氯胺酮联合芬太尼有比较好的效果[1]。这种麻醉方法不但具有较好的镇痛效果，而且对身体不受任何损害，较为安全，具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组均2013年10月~2015年10月期间到我院就诊的110例需要腹部手术患儿，将所有患儿分为对照组和观察组各55例，将所有患儿分为对照组和观察组，各55例，对照组患儿采用氯胺酮麻醉方法，该药物具有镇痛作用，但会出现血压升高的症状，观察组患儿在氯胺酮麻醉的基础上加用芬太尼区域性麻醉。通过两组不同麻醉方式分析氯胺酮和芬太尼在小儿区域麻醉中的应用。其中男性70例，女性40例，年龄在1--13岁，患儿性别和年龄没有差异性，数据统计不具有统计学意义，P＞0.05。对110例患儿病理的探究均已得到患儿家长的同意，并签订知情同意书。
1.2方法
两组患者采用不同的麻醉方法，对照组采用氯胺酮，观察组在对照组的基础上加用芬太尼。所以患儿手术前不能进食，4小时内不能饮水，手术前半个小时进行阿托品和鲁米那的注射，两组患儿手术进行麻醉期间，先进行氯胺酮麻醉，然后实施静脉通路。对照组进行氯胺酮麻醉，根据患儿情况实施手术；对照组采用氯胺酮联合芬太尼进行麻醉，首先进行氯胺酮和芬太尼注射麻醉，对患儿实施穿刺置管，在此期间如果没有出现脑脊液血液，注入肾上腺素，对患儿进行10分钟的观察，保证患儿没有出现异常情况的基础上再实施手术治疗。
1.3统计学分析
此次研究中，对调查表中的数据进行专人整理，分类，采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。并对组间差异比较具有统计学意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组患儿麻醉剂量和唤醒时间对比
麻醉效果如何主要体现在芬太尼和氯胺酮的用量上面，并且与唤醒的时间也有很大的关系，由两组对比数据显示，观察组患儿手术中氯胺酮联合芬太尼的用量和对照组相比，镇痛效果和唤醒时间明显优于对照组，数据具有差异性，P＜0.05；两组患者手术时间没有统计学意义，P＞0.05。具体数据见表1.
表1对比两组患儿麻醉剂用量与手术以及唤醒的时间
3讨论
患儿由于各方面发育没有完全，在对其进行手术麻醉时一定要选择适合的麻醉药物，这能够减少患儿由于不良麻醉导致的发育不良或者神经受损等不良情况，在麻醉之前需要根据患儿手术部位进行区域性的选择选择麻醉药物。传统麻醉使用的是氯胺酮，随着我国医学的不断发展，手术时间相对延长，使麻醉剂量也随之加大，在此基础上很容易产生不良反应，不但使手术受到一定的影响，并且手术后会降低生活质量[2]。由近几年的临床经验表明，对患儿手术采用的麻醉方法以适量的氯胺酮联合芬太尼实施区域性麻醉最佳，有很好的镇痛效果，能够有效阻断手术损伤刺激，两者使患儿的血压达到一个平稳状态[3-4]。由此可以看出，对于区域性患儿手术麻醉采用氯胺酮联合芬太尼是最佳选择，不管是麻醉剂量还是唤醒时间都有明显优势，不管使手术顺利进行，而且提高其生活质量[5]。
由两组对比数据显示，观察组患儿手术中氯胺酮联合芬太尼的用量和对照组相比，从唤醒时间和镇痛效果明显优于对照组，数据具有差异性，P＜0.05；两组患者手术时间没有统计学意义，P＞0.05。对所有患儿进行麻醉之后采用评分的方法对麻醉质量和患儿的生存质量进行评分，通过评分结果进行系统的分析。由评分数据可以看出，观察组生存质量评分和对照组相比有明显提高，数据具有差异性，P＜0.05。有两组对比显示，氯胺酮联合芬太尼对小儿区域性手术有很好的镇痛效果，能够在患儿没有痛苦的前提下进行手术，麻醉效果相比单一的氯胺酮效果好。
综上所述，氯胺酮会使患儿血压升高，芬太尼会使血压降低，两者结合起来能够有效平衡患儿的血压，最大程度上保证患儿手术后身体的恢复，提高自身生活质量。
参考文献：
[1]尹学农.亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼在小儿区域麻醉中的应用[J].中国医药指南,2014,11:134-135.
[2]李撰.临床小儿区域麻醉中氯胺酮和芬太尼的应用价值分析[J].中国医药导刊,2014,05:839+841.
[3]杨青云.亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果分析[J].吉林医学,2014,25:5631-5632.
[4]李庆.亚麻醉剂量氯胺酮—芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果分析[J].微量元素与健康研究,2015,01:9-10.
[5]王国武.氯胺酮联合芬太尼在小儿区域麻醉中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2015,06:107-108.