黑龙江省嫩江县铁民社区卫生服务中心
摘要：目的观察安溴索联合头孢替唑治疗急性支气管炎的临床疗效。方法将80例急性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用安溴索联合头孢替唑治疗，对照组单用头孢替唑治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.0%高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论安溴索联合头孢替唑治疗急性支气管炎疗效较好，值得临床推广应用。
关键词：安溴索；头孢替唑钠；急性支气管炎
氨溴索【1】作为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出【2】。呼吸道疾病是北方冬季常见病、多发病，我科对2013年6月－2014年6月收治的急性支气管炎患者，应用安溴索与头孢替唑治疗，效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的急性支气管炎患者80例，其中男63例，女17例；年龄（23.6±5.2）岁；均符合急性支气管炎诊断标准；均有体温升高、咳嗽、咯痰，其中体温37～37.9℃27例，38～38.9℃46例，＞39℃7例；听诊：双肺呼吸音粗59例，肺部啰音7例，呼吸音正常14例。实验室检查：白细胞总数均＞10×109/L，中性粒细胞均＞0.7。将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
2组患者入院后均给予基础治疗，即保持呼吸道通畅，对症治疗包括退热、止咳、清肺等。治疗组给予安溴索针剂稀释液（德国勃林格殷格翰制药厂）30mg针剂溶于0.9%生理盐水100ml雾化吸入。头孢替唑1.5g溶于生理盐水250ml中静脉滴注，每天2次。对照组单用头孢替唑静脉滴注，头孢替唑钠使用剂量同治疗组。2组均治疗5～7d，观察比较2组临床疗效。
1.3疗效判定
显效：体温正常，咳嗽停止，血白细胞降至正常。有效：用药后上述症状较前好转，体温下降、咳嗽减轻。无效：用药后无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为95.0%高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
安溴索主要成分为盐酸氨溴索，是快速排痰的有效药物，在临床上较为常用。具有溶解分泌物，促进呼吸道黏稠分泌物排出及减少黏液滞留的作用，明显改善呼吸状况。雾化吸入治疗是通过超生雾化机使药物成为微细的雾滴，通过导管随着患者吸气时输送至人体呼吸道病灶处，在局部达到治疗的目的。超声雾化吸入具有消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除呼吸道黏膜炎性反应的充血，水肿状态，抑制分泌物渗出，改善换气和发声功能，稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利排出，均有较好的效果【3】。
根据本组临床40例患者用药后观察，氨溴索具有抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢产物的产生，减弱炎性反应程度【4】，与抗生素有协同作用【5】。国内外研究证实联合治疗优于单药治疗，特别是对于需要口服多种药物治疗的患者，复方制剂能明显的降低服药的数量，提高患者用药依从性。除外呼吸道感染和COPD外，也有文献报道了两药联合用于支气管扩张稳定期的治疗【6】，发现两药联合使用能有效改善患者生活质量评分、呼吸困难评分及胸部CT影像学相关评分。；在药动学上，目前人体药动学数据仍然较局限，但仅有的数据结果显示，两药药动学数据一致性很强，药动学上无明显的相互作用。另外，需要更加深入研究探讨的是对于未来两药复方或联合用药临床研究的期望首先应该有统一的药剂学的设计，规范复合制剂的剂型；其次，应该规范研究设计，最好做到多中心、随机、盲法至少为双盲的严格的临床研究，以提高临床研究可信度；此外，最好做到大样本数据分析，以便达到统计学差异和提高结果信服力【7】。
综上所述，安溴索与头孢替唑联用疗效显著，具有强化协同、缩短疗程的作用，是一种很好的促进排痰、改善呼吸状况的辅助用药。雾化吸入有着安全、易操作、无创伤性、适合人群广泛、价格低、直接作用于病灶、不良反应小、疗效显著等特点，在基层医院对呼吸系统的辅助治疗中可被广泛应用。
参考文献：
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