（陕西省榆林市中医医院陕西榆林719000）
【摘要】目的：探讨分析皮下注射低分子肝素钙引起皮下出血的护理措施。方法：选取2014年1月-2015年12月来我院就诊的74例皮下注射低分子肝素钙引起的皮下出血患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，每组37例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取常规护理加护理干预，对比观察两组患者1个月内发生皮下出血的次数与严重程度，并将对比结果与患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过1个月的护理干预，对照组发生皮下出血的患者为17例，皮下出血发生率为45.94%，其中出血程度为重度的患者1例，中度4例，轻度12例；观察组发生皮下出血的患者为6例，皮下出血发生率为16.21%，其中重度患者0例，中度1例，轻度5例。观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够有效降低皮下注射低分子肝素钙时引起皮下出血的概率，更能有效控制皮下出血的严重程度，值得在临床上进行推广。
【关键词】皮下注射；注射低分子肝素钙；护理措施
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0206-02
皮下出血是为患者注射低分子肝素钙时经常发生的一种并发症，此并发症会给患者带来一定痛苦和心理压力，严重时甚至会影响药物的吸收，从而降低临床治疗的效果[1]。为了探讨分析注射低分子肝素钙致皮下出血的护理对策，笔者选取2014年1月-2015年12月来我院就诊的74例皮下注射低分子肝素钙引起的皮下出血患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，每组37例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取常规护理加护理干预，对比观察两组患者1个月内发生皮下出血的次数与严重程度，并将对比结果与患者的临床资料进行回顾性分析。现将分析结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象是2014年1月-2015年12月我院收治的74例皮下注射低分子肝素钙致皮下出血的患者，将其分为对照组与观察组，每组37例。在对照组患者中，男性患者有18例，女性患者有19例，年龄为48～71岁，平均年龄为（56.2±10.2）岁；在观察组例患者中，男性患者有19例，女性患者有18例，年龄为46～72岁，平均年龄为（58.1±7.8）岁，两组患者在性别、年龄及病情等一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理措施，主要包括心理护理、止血护理以及病情观察等；观察组患者采取常规护理加护理干预，对比观察两组患者1个月内发生皮下出血的次数与严重程度，并将对比结果与患者的临床资料进行回顾性分析。护理干预主要为以下几点：
1.2.1沟通与健康教育护理人员及主治医师应及时与患者进行沟通交流，听取患者的诉求，并分析其心理压力的产生原因，然后为其进行有针对性的心理辅导。同时，医护人员还应对患者家属进行适当的健康教育，为其讲解皮下注射低分子肝素钙的发展近况及有效避免皮下出血的一些方法。
1.2.2注射期间的细节护理①在应用规格为1ml的注射器抽取药液时，应在其内部预留0.1ml的空气，并在注射结束后保证这0.1ml的空气遗留在针管的上腔位置。②在注射的过程中，应始终保持皮肤处于皱褶状态，并尽量缓慢地注射药物，同时还应根据患者的具体情况选择进针的深度（一般情况下进针的深度为1cm）。③在选择注射位置时，应注意避开脐部及脐周部，以脐上及脐下5cm～10cm的范围为宜，同时还应注意避开皮肤开放性损伤处、疤痕处等存在皮肤异常的部位。④注射结束后，按压皮肤的深度应以皮肤下陷1cm为宜，并适当延长压迫的时间。
1.2.3用药观察在每次为患者注射药物前后均应认真观察患者是否存在皮下出血的现象或出血的征兆，尤其是在患者的注射部位及其周围出现硬块、瘀斑及疼痛等情况时，应特别注意观察患者是否出现了皮下出血的症状。此外，医护人员还应定期对患者进行血常规等临床指标的检查。
1.2.4出血护理当患者发生皮下出血时，切不可立即对其进行常规止血处理，而应首先停止注射药物，并停止一切其他治疗措施，然后在医生知情的情况下为其进行局部按压，以防止出血量增多或出血面积扩大，按压时间以≥10min为宜。按压结束后，方可为患者进行冰敷等处理。
1.3观察指标
①皮下出血的发生率。②皮下出血的严重程度。
1.4统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过1个月的护理干预，对照组发生皮下出血的患者为17例，皮下出血发生率为45.94%，其中出血程度为重度的患者1例，中度4例，轻度12例；观察组发生皮下出血的患者为6例，皮下出血发生率为16.21%，其中重度患者0例，中度1例，轻度5例。观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
低分子肝素钙注射液是由肠黏膜获取的氨基葡聚糖(肝素)片段制成的一种钙盐，由于其具有抗凝能力强、半衰期长等优点，在临床上被广泛地应用于心肌梗死、肺栓塞及末梢血管疾病的预防及治疗[2]。皮下出血是为患者注射低分子肝素钙时经常发生的一种并发症，并发症会给患者带来一定痛苦和心理压力，严重时甚至会影响药物的吸收，从而降低临床治疗的效果[3]。为了探讨分析注射低分子肝素钙致皮下出血的原因及护理对策，选取2014年1月-2015年12月来我院就诊的74例皮下注射低分子肝素钙引起的皮下出血患者作为研究对象，将其分为对照组与观察组，每组37例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者采取常规护理加护理干预，对比观察两组患者1个月内发生皮下出血的次数与严重程度，并将对比结果与患者的临床资料进行回顾性分析。分析结果显示，经过1个月的护理干预，对照组发生皮下出血的患者为17例，皮下出血发生率为45.94%，其中出血程度为重度的患者1例，中度4例，轻度12例；观察组发生皮下出血的患者为6例，皮下出血发生率为16.21%，其中重度患者0例，中度1例，轻度5例。观察组护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在进行皮下注射低分子肝素钙时，护理人员应注意注射的位置、方式及按压时间。对接受皮下注射低分子肝素钙的患者实施全面护理干预的临床效果显著，此方法不仅能降低皮下出血的发生率，还能减轻皮下出血的严重程度，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]侯雪.低分子肝素钙皮下注射出血原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015(29).
[2]石微微,樊会云,梁二芳,等.皮下注射低分子肝素钙后皮下出血与按压时间的研究[J].护理研究,2011(5):1375-1375.
[3]翁莉萍.护理干预对减少低分子肝素钙腹壁皮下注射致皮下出血的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4):61-62.
[4]支淑华.皮下注射低分子肝素钙局部按压时间对皮下出血影响的临床研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2009,8(4):66-67.
[5]陈镜梅,汪涛.皮下注射低分子肝素钙并发皮下出血相关因素及干预措施[J].右江医学,2011,39(4):535-536.