冯伟刘荣芬隋伟
山东省昌邑市人民医院261300
【摘要】健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育是护理工作的重要组成部分。本文从护理健康教育的目的出发，探讨了影响护理教育质量的护理自身、患者和环境三个方面的因素，提出了有针对性的对策和改正办法。
【关键词】健康教育质量因素对策
一、护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。而且，随着医学模式的改变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务。有利于提高疗效，缩短治疗周期，降低疾病复发率和减轻病人经济负担。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。但是，有效的健康教育必须贯穿于病人治疗与康复的始终，否则，不仅疾病不能康复，而且还有可能造成严重后果。然而，在实际工作中，这项内容往往不到位。即使进行，也只限于向病人介绍一些住院知识与一般疾病常识，或者照本宣读一些注意事项，根本不管病人能否掌握与满足。实践证明，有多种因素影响了护士健康教育效果。其中最重要的是护士的素质能力。
二、影响护理健康教育质量因素
（一）护理方面的因素
1.护士学历偏低、观念陈旧，对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认识偏差，给护理开教育活动带来了困难。
2.知识受限，知识结构不合理、缺乏教育能力。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。
3.教育内容局限，教材短缺，资料没有量化。经有关部门调查显示，护士在获取健康教育知识途径方面，39%通过参加培训班、73%通过查阅健康教育相关书籍、16%参加学术交流获得；多数医院为护士提供健康教育的书籍仅为《整体护理健康教育手册》及各专科疾病宣教指导书籍。健康教育指导书籍远远不能满足临床需要。
4.由于各种形式的健康教育资源缺乏，护士对病人进行的健康教育指导大都是千篇一律。未能做到因人施教、缺乏个体化。
5.在疾病、药物、饮食指导方面，由于没有规范教程，护士在进行健康教育时有所顾忌，担心与医生对病人的指导有差别而引起病人的误解和不必要的纠纷。护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主，不规范，随意性大。
6.在实施健康教育中，仍局限在疾病教育方面。经调查，目前多数医院护士对病人健康教育内容需求认知的排序显示：排在前三位的分别是疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则；排在最末位的是病人出院指导。因此，在住院期间，护士对病人实行的健康教育多为疾病教育，以病人和家属掌握疾病知识为目的，对心理护理、尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素、建立健康行为的健康教育未受到关注。
（二）患者方面的因素
1.由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。
2.我国尚属于发展中国家，国民素质偏差较大，对知识的接受程度存在很大差别。
（三）环境因素
1.健康教育的环境，直接影响护患沟通的因素。如：人员编制不足等。
三、对策
（一）护理方面的对策
1.从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投人一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这医学教`育网搜集整理是护士的根本任务，真正适应新模式下角色的多元化。
2.树立新观念，使健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。传统的卫生宣教只是卫生科普知识的单项传播，而健康教育是一门学科，其目的是指导人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量。目前临床开展的健康教育多是以疾病教育为目的，围绕疾病的治疗、手术、护理及康复展开教育，这只是健康教育的一部分内容，而针对与疾病相关的危险因素、病人的不健康行为以及出院后如何帮助病人建立良好的健康行为的教育内容就明显不足。因此，转变护士的观念，通过系统的理论知识学习和培训，使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。
（二）患者方面的对策
1.护士要掌握礼仪知识，树立自己的职业形象。逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。
2.掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况。有的放矢，方式恰当、灵活、因人、因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径保证有效的健教育。
3.根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决病人的需求，还要使其学会离开医院后的自我护理技巧，并教给家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。
（三）环境方面的对策
1.合理配备临床护理人员，在床边为病人讲解，一对一的指导，效果最好。
2.医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案应明确质量目标及相床的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。
四、体会
（一）高质量的健康教育，具有提高病人依从性、减轻病人的心理负担，增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。
（二）做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。
（三）在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷，我们护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。
【参考文献】
【1】黄敬亨.健康教育学
【2】于卫华，李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析实用护理杂志