随州市高新产业园区医院441326
【摘要】目的：分析应用中西医分型辨证加减治疗颈椎病的临床效果。方法：选择2013年1月-2014年1月期间我院收治的200例颈椎病患者，随机选择治疗方法分为对照组和观察组，对照组给予颈椎牵引、中频电等物理治疗，观察组患者在对照组基础上给予中西医结合辨证分型加减治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗效率为96%，明显优于对照组患者的64%，比较具有显著差异（P<0.05）。结论：对颈椎病患者进行中西医辩证治疗，有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性，效果显著。
【关键词】颈椎病；中西医；辨证分型
颈椎病的发病原因为椎骨增生和颈椎间盘出现退行性病变，并长期刺激脊髓以及颈神经根。颈椎病的病理改变主要表现为患者的椎间隙明显变狭窄，且其椎体以及椎间关节等均出现半脱位现象[1]。为了寻找治疗颈椎病的有效方法，特开展本次研究，旨在分析颈康汤在该病症中的治疗价值，本研究结果实现了预期的研究目标，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年1月~2014年1月，我院共收治200例颈椎病患者。其中，男131例，女性69例，年龄为29~67岁，平均（46.4±3.7）岁，病程为45d~6年，平均（3.2±0.4）；200例患者的西医病理分型情况为：颈型、脊髓型、神经根型、交感神经型、椎动脉型分别为67例、10例、80例、10例、32例；200例患者中，共计12例患者有颈部外伤史，共计24例存在冠心病合并症，22例患者存在动脉硬化高血压合并症，另有16例患者伴有风湿性关节炎。将所有患者随机分为对照组和观察组，各为100例，两组患者的一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
诊断方法：上肢麻木，颈部明显疼痛，或伴有头晕等表现；临床X线片检查显示颈椎有明显增生表现，可伴有颈椎间狭窄情况，且患者的颈曲模糊，同时其项韧带出现明显的钙化现象。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者使用颈椎牵引、按摩及中频脉冲电等物理治疗。
1.2.3观察组治疗方法
所有患者在使用牵引等物理治疗基础上，给于颈康汤治疗，药物组方：葛根30g，丹参15g，川芎10g，蜈蚣2条，赤芍10g，延胡索15g，鸡血藤20g，路路通15g，威灵仙20g。上述药物水煎口服，每日2次，并按照以下原则进行中西医分型辨证加减。
（1）分型方法：西医分型情况为：神经根型颈椎病（43例）、颈型（34例）、交感神经型颈椎病（5例）、脊髓型（3例）和椎动脉颈椎病（15例）。中医分型情况为：气滞血瘀型（6例）、风寒痹阻型（40例）、痰湿阻络型（32例）、气血两虚型（12例）、肝肾不足型（10例）。
（2）中医辨证分型治疗原则[2]：针对风寒痹阻型患者，需加细辛、制川乌、苍术和桂枝；针对痰湿阻络型患者，需加胆南星、白术、半夏、白芥子；针对气滞血瘀型患者，需加川楝子、柴胡、青皮、泽兰、红花、桃仁；针对肝肾不足型，需加山萸肉、熟地、山药、枸杞、菟丝子；针对肩臂疼痛以及上肢麻木患者，需加桂枝、姜黄、制乳没、天麻；针对气血亏虚型，需加黄芪、制何首乌、当归、党参；针对视觉减退患者，需加枸杞、决明子和密蒙花；针对头晕患者，需加菊花、蔓荆子、夏枯草。
（3）西医病理分型辩证治疗原则[3]：针对颈型和交感神经型患者，依据原方进行治疗；针对神经根型患者，需加独活、羌活、威灵仙和桑枝；针对脊髓型，需加龟板胶、山萸肉、鹿角胶；针对椎动脉型，需加天麻、半夏。
1.3疗效判定标准
痊愈：症状已经彻底消失；显效：症状明显缓解；好转：症状有一定改善；无效：症状无任何明显变化。
2.结果
2.1观察组中医分型辨证治疗结果
3.讨论
中医研究指出，颈椎病属于“痹证”的范畴，且其致病因素为外感风寒和长期劳损，导致肝肾亏虚，并进而使得气滞血瘀。因此，本病的治疗原则为祛风散寒、活血化瘀、通经止痛以及益肾壮骨。
本研究中，观察组所有患者均使用颈康汤进行辩证治疗，方中的葛根能够有效地解肌止痛，可以使微血管运动的振幅明显增加，可以有效地改善局部的微血管内的流量，加速血流，对于微循环有着明显的改善功效；赤芍的功效在于清热活血；丹参、川芎、鸡血藤等的药理作用在于活血化瘀，并兼具养血通络之效，对于缓解上肢麻木症状有着显著的作用；蜈蚣可以有效地功窜通络，对于骨肉血液循环有着显著的改善作用，可提供充足的骨质营养。上述药物合用，可以实现祛风散寒、活血化瘀的治疗目的。在使用原方的基础上依据患者的病情分型特点进行加减治疗，可以有效地体现出治疗的个体化特点。
在中西辨证分型方法的指导下，使用颈康汤对颈椎病患者进行辩证治疗，有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性，效果显著，可以有效地缓解患者的临床症状，属于一种行之有效的临床治疗方法。
参考文献：
[1]李文章，余蕾.颈椎病中西医综合治疗浅析[J].华人时刊（中旬刊），2014，09（8）：276-276.
[2]赵青山，高海燕，赵娜等.中西医综合治疗椎动脉型颈椎病164例临床观察[J].江苏中医药，2014，31（7）：44-44，45.