库力扎?努尔哈力赛武烈?艾买（新疆阿勒泰地区哈萨克医医院836500）
【摘要】目的：观察分析服用中药和针灸相结合治疗老年性痴呆的临床疗效。方法：选择108例患者为观察对象，随机分为三组，中药组36例服用自拟中药汤剂醒脑汤加减治疗；针灸组36例接受针刺治疗；针药结合组用内服中药与针刺结合治疗，治疗3个疗程后观察疗效。结果：针药结合组显效率为48.6%，总有效率为86.5%，明显优于中药组和针刺组。结论：用内服中药和针灸结合治疗老年痴呆，能提高患者的MMSE评分，改善临床症状，疗效优于单纯的中药治疗和针灸治疗，建议临床配合使用。
【关键词】老年痴呆中药针灸临床效果
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）46-0249-01
1资料与方法
1.1临床资料将108例确诊为老年痴呆的患者作为本次观察对象，其中男性39例，女性69例；年龄最小为61岁，最大为79岁；患病时间最短为5个月，最长为13年；本组患者中属于AD的有73例，属于VAD的有21例，14例为其他类型的痴呆，随机分为三组，中药组36例，针灸组36例，针药结合组37例，三组患者的性别、年龄、病程、病情等差异不明显，有可比性。
1.2治疗方法（1）中药组服用自拟中药醒脑汤。基本方：仙灵脾、川芎、当归、石菖蒲、远志、制首乌、山茱萸、地龙、丹参。加减：偏肾阴虚加熟地、女贞子、枸杞；偏肾阳虚加肉桂、巴戟天、肉苁蓉；心火亢盛者加莲子心、生地；兼脾虚食少纳呆者减何首乌加陈皮、白术、薏米；痰浊蒙窍者加半夏、竹茹、南星；兼血淤者加赤芍、水蛭。每日1剂，由我院制剂室加工，每袋150ml，每次1袋，每日2次。（2）针灸组接受针刺治疗。取穴：仰卧位取四神聪、神庭、绝骨、三阴交、关元、太溪、太冲；俯卧位取百会、心俞、脾俞、肝俞、肾俞；每日一次，两种体位交替取穴，得气后，接电针，疏密波，20分钟。（3）针药结合组：内服中药同中药组，针灸治疗同针灸组。
三组患者均以30日为一个疗程，疗程结束后休息10日后，进入下一个疗程，3个疗程结束后观察临床疗效，结束治疗后3个月嘱患者复诊或随访。
1.3观察内容两组患者在治疗前后均由同一本科医师详细记录临床症状，治疗前、治疗3个疗程、疗程结束后3个月均按照神经功能缺损程度评分量表(MMSE量表)记录评分。
1.4疗效标准显效：患者的主要临床症状基本消失，生活能够自理，能适应一般的社会活动。有效：患者的主要临床症状明显改善，生活基本自理。无效：患者的主要临床症状无改善或加重，生活不能自理。
2结果
2.1三组患者治疗前后MMSE量表得分比较见表1
3结论
老年痴呆使患者的语言、学习、记忆、理解、计算和判断力下降，明显降低了患者的日常生活能力，使患者的生活质量严重下降。本病在祖国医学中属于中医“呆病”的范畴，病位在脑，病机特点是本虚标实[1]。肾精亏虚是本，痰淤蒙蔽清窍为标。因肾为先天之本，主骨生髓通于脑。脑为髓海，元神之府，肾精充盛，则髓海得充，能耳聪目明，反应敏捷；若肾虚精衰，则脑海空虚，元神失养，久病入络，血行不畅而致淤血，在大脑功能低下的情况下痰淤蒙蔽清窍则出现记忆力下降、分析判断能力衰退、情绪及行为失常等。因此，在治疗上应标本兼治，以补肾填精益髓为本，兼以活血化痰通络治标。自拟中药醒脑汤中仙灵脾能“补命门，益精气”，制首乌补肝肾，益精血，山茱萸酸涩微温，能补肝肾、涩精气，三者相须为用，使肾精充足，脑府得养；川芎为风药，颠顶之上，唯风药可及，川芎轻清上行，行气开郁，活血化淤；当归能养血活血，养血则精血同源可滋肾精，活血则与川芎、丹参通经活络，地龙长于通行经络，使淤去络通；远志与石菖蒲相辅形成，化痰开窍，菖蒲偏辛散以宣其痰湿，远志偏苦降以泄上逆之痰浊。以上诸药配合使用，再根据患者的具体情况加减运用，而收到补肾益髓，活血通络之功。针灸穴位中百会、神庭、四神聪能疏通头部经络气血，激发经气，起到清利头目、醒神开窍的作用[2]；绝骨为八脉交会穴之髓会，关元能培补元气，两者配合能填精益髓；太溪、太冲分别为肝经、肾经之原穴，乙癸同源，二者能滋补肝肾之阴；心俞、脾俞、肝俞、肾俞等背俞穴均位于膀胱经，“膀胱足太阳之脉，起于目内毗，上额，交巅”，此组穴位能调整脏腑功能，使五脏气充血足，机体功能正常。
综上所述，本次观察内服中药与针灸结合治疗老年痴呆能标本兼治，在改善患者的临床症状，提高MMSE评分等方面均优于单纯的中药组和针灸组，建议临床结合使用。
参考文献
[1]苏芮，韩振蕴，范吉平.中医对老年性痴呆病因病机及中药治疗[J]研究中华中医药杂志2011；26(9)：1917-1920.
[2]郑盛惠,吴玉娟,焦建凯,等．靳三针疗法治疗血管性痴呆临床随机对照研究[J]．针灸临床杂志，2011；27（3）：7-10．