摘要：目的对合并糖尿病在乙肝肝硬化患者病情进展及其预后效果中的影响进行观察与研究。方法 依据有无合并糖尿病，将我院于2017 年1 月至2017 年12 月所收治的120 例乙肝肝硬化患者分成研究组与对照组，前者合并糖尿病（n=55），后者并未合并糖尿病（n=65）。对两组患者的各项指标及预后情况进行观察与对比。结果 研究组患者的ALT、ALB、TBil、PT 等指标与对照组相比，存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者一年生存率低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论乙肝肝硬化患者合并糖尿病，将影响患者的肝功能，且预后效果较差。
关键词：乙肝肝硬化；糖尿病；病情进展；预后
0 引言
肝脏在人体中承担着糖代谢、保持血糖稳定的功能，一旦肝脏出现异常，如患有乙肝肝硬化，将对肝功能造成一定的影响，继而诱发糖代谢紊乱，并引起糖尿病。现为了解合并糖尿病在乙肝肝硬化病情发展及预后中的影响，本案将对我院所收治的120 例乙肝肝硬化患者的临床症状及体征进行观察，具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本案共有研究对象120 例，均选自我院2018 年1 月至2018 年12 月所收治的乙肝肝硬化患者，所有患者均通过临床症状，确诊为乙肝肝硬化。所有患者均对此次研究知情，且签署同意书；本研究已获得医院伦理委员会批准。将非乙肝病毒感染者、存在脏器疾病者、严重代谢性疾病者等予以排除。依据有无合并糖尿病，将120 例研究对象分成两个小组，即研究组（合并糖尿病）、对照组（未合并糖尿病）。研究组5 5 例，男2 9 例，女2 6 例；年龄4 6 ～6 0 岁，平均（51.3±1.7）岁。对照组65 例，男38 例，女27 例；年龄45～59 岁，平均（50.1±1.4）岁。对比上述两组患者的临床基线资料，如性别、年龄等，均不具备统计学意义，有可比性。
按照图2的电路原理图,可在面包板上方便地制作出改进型文氏桥混沌振荡器的硬件实验装置。采用供电电压±15 V的AD711KN运算放大器以及1N4148二极管,电感手工绕制,所有电阻和电容分别选取精密电位器和单片陶瓷电容,且采用表1所列电路参数。实验结果由四通道数字示波器捕捉,并通过开启和关闭供电电源,实现所需要的状态变量初值。
1.2 方法
入院后，对两组患者均予以对症治疗，如前列地尔、还原性谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、恩替卡韦等治疗[1]；针对合并糖尿病者，可对其予以胰岛素皮下注射，以控制其血糖。在治疗期间，需密切注意其各项生命体征的变化，同时控制饮食，养成健康的生活习惯。
1.3 观察指标
入院后，对两组患者的各项指标进行密切监测，如谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT），且进行组间比较。另外，对患者进行为期一年的随访，观察其生存率。
乙肝肝硬化是一种较为多见的慢性进行性肝病，其通常是因慢性乙型病毒肝炎演变而来，人体肝细胞坏死，肝脏发生病理性变化，如变硬、变形，继而出现肝硬化[2]。此病早期临床症状并不明显，且其肝功能尚处在代偿期；但是，伴随着病情的持续发展，肝功能异常，其肝脏开始进入失代偿期，此时可继发各种严重疾病，并对患者的生命造成极大威胁。近些年来，乙肝肝硬化合并糖尿病的发病率呈现逐年的趋势，且其预后效果均不理想。因而，临床上提出糖尿病可能在一定程度上影响了乙肝肝硬化的病情进展与预后。
1.4 统计学分析
如下表1 所示，研究组患者的ALT、ALB、TBil、PT 等指标与对照组相比，存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组患者肝功能指标比较
采取统计学软件SPSS 18.0 对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；计量资料以（±s）表示，t 检验，P＜0.05 表示差异存在统计学意义。
表1 两组患者各项指标情况比较
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2.2 两组患者一年生存率情况比较
研究组中有48 例生存，7 例死亡，其生存率为87.3%（48/55）；对照组中有63 例生存，2 例死亡，其生存率为96.9%（63/65）。组间一年生存率相对比，差异显著，有统计学意义（χ2=3.999，P＜0.05）。
3 讨论
式中:CX为待测元素的浓度(单位%)，CMarix为基体元素的浓度(单位%，对于高纯金属CMarix=100%=1)， IX为待测元素同位素质谱线强度(单位cps)，IMarix为基体元素同位素质谱线强度(单位cps)。
在本次研究中，合并糖尿病的研究组患者，其入院时的ALT、TBil、ALB、PT 等指标与对照组相比，均差异明显，这说明乙肝肝硬化患者均存在程度不等的肝功能损害，但相较于未合并糖尿病者，合并糖尿病者的肝功能损害更为严重。这可能是因为乙肝肝硬化合并糖尿病患者的肝微循环异常，流经肝脏的血液流动缓慢且流量降低，致使肝组织出现缺氧、缺血症状，最终加剧肝细胞损伤[3]。另外，从一年生存率角度来看，研究组患者一年生存率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明合并糖尿病将在一定程度上影响乙肝肝硬化患者的预后效果。这可能是由于糖尿病增加了患者发生感染或其他并发症发生的概率，加剧患者病情，加大了疾病治疗的难度，从而对疾病的预后造成不良影响。
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综上，乙肝肝硬化患者若合并糖尿病，不但会在一定程度上影响其肝功能，同时还将对其预后效果造成影响；因此，临床上应加强对乙肝肝硬化患者糖尿病的检查，并做好预防措施，以有效控制病情，提升预后。
参考文献
[1] 林学,陈川英,陈芳,等.乙肝肝硬化合并糖尿病临床特点及预后分析[J].当代医学,2019,25(10)：17-19.
[2] 王佳勇,张维斌,于天月,等.糖尿病对乙肝肝硬化患者生存状况的影响[J].中国现代医学杂志,2018,28(22)：113-116.
[3] 陈小琴,林志刚,陈彬.乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病临床特点及治疗分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21)：86-87.
中图分类号：R512.62; R575.2; R587.1
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.031
本文引用格式：吕伟.探讨合并糖尿病对乙肝肝硬化患者病情进展及预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：58,60.
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